Psykologia ja psykiatria

Lasten autismi

Lasten autismi - Tämä on häiriö, joka johtuu aivojen kehityksestä johtuvista häiriöistä, jotka ovat merkittäviä sosiaalisen vuorovaikutuksen, viestinnän ja toistuvien, rajallisten etujen ja toimien puutteessa. Infantilista autismia, autistista häiriötä, infantiilistä psykoosia ja Kanner-oireyhtymää kutsutaan lapsen autismiksi. Tämän häiriön esiintyvyys on jopa 5 tapausta 10 000 lapselle. Ensimmäisen syntyneiden poikien joukossa autismin lapset vallitsevat 5 kertaa useammin kuin tytöt, mutta tyttöjen keskuudessa autismi on vakavampaa ja esiintyy usein perheissä, joissa kognitiivisia häiriöitä on jo todettu.

Lapsuuden autismin syyt

Tällä hetkellä tämän häiriön syyt eivät ole selviä. Autismin kehittymiseen liittyy useita kokeellisesti ja kliinisesti vahvistettuja hypoteeseja:

- vaistojen ja affektiivisen pallon heikkous;

- havaintohäiriöihin liittyvä informaation esto;

- äänimerkkien käsittelyn rikkominen, mikä johtaa yhteyksien estämiseen;

- aivorungon retikulaarisen muodostumisen aktivoivan vaikutuksen loukkaaminen;

- etu-limbisen kompleksin toiminnan häiriö, joka aiheuttaa suunnittelun ja käyttäytymisen häiriöitä;

- serotoniinin metabolian heikkeneminen ja aivojen serotonergisten järjestelmien toiminta;

- aivopuoliskon parien toiminnan häiriöt.

On kuitenkin olemassa psykoanalyyttisiä ja psykologisia syitä. Geneettisillä tekijöillä on merkittävä rooli, koska tämä tauti on yleisempää autisissa perheissä kuin yleisessä väestössä.

Varhaislapsuuden autismi liittyy aivojen orgaaniseen häiriöön, usein historiassa on tietoja synnytyksen ja synnytysjakson aikana tapahtuneista komplikaatioista. Joidenkin tietojen mukaan lapsuuden autismin ja epilepsian sekä diffuusi neurologisten poikkeavuuksien välillä on yhteys.

Lapsuuden autismin oireet

Lapsuuden autismin oireita leimaa stereotyyppinen käyttäytyminen. Vauvalle on ominaista huolenaiheita yksitoikkoisia toimia: ravistelua, heilumista, hyppäämistä, käsien heiluttamista. Yksi kohde pitkään tulee manipulointikohteeksi, vauva ravistelee, vääntyy, hankaa, kääntyy. Stereotyyppiset liikkeet kirjoilla ovat ominaista: lapsi rytmisesti ja nopeasti kääntää sivut. Sama teema vallitsee lapsessa piirustuksen aikana, keskustelussa, pelitiloissa. Lapsi välttää elämää koskevia innovaatioita, noudattaa vakiintuneita käyttäytymissääntöjä, vastustaa aktiivisesti kaikkia muutoksia.

Autistisen lapsen häiriöt esiintyvät viivästyneissä ja heikentyneissä puheen kehittämisessä sekä viestintätoiminnoissa. Mutismia juhlitaan usein, puhe on leimattu. Lapsi välttää puhumista, ei reagoi kysymyksiin, ja yksinään innokkaasti sanoo runoja, kommentoi hänen tekojaan.

Autismin tärkeimmät merkit ovat:

- häiriö paljastuu 2,5–3 vuoteen;

- usein nämä ovat kauniita vauvoja, joilla on unelias, huomaavainen ja irrallinen kasvot;

- lapset eivät pysty luomaan emotionaalisia ja lämpimiä suhteita ihmisiin;

- lapset eivät vastaa hymyilemään, he eivät halua halata ja ottaa käsiinsä;

- käytännössä pysyy rauhallisena, kun se erottuu rakkaansa, sekä tuntemattomassa ympäristössä;

- tyypillinen on silmien puuttuminen;

- puhe kehittyy usein viiveellä tai on kokonaan poissa;

- joskus puhe kehittyy jopa 2-vuotiaana ja häviää osittain;

- yksitoikkoisuuden, rituaalin tai stereotypian jatkuva läsnäolo, halu pitää kaikki vakiona (lapset haluavat käyttää samoja vaatteita, syödä samaa ruokaa, kävellä samalla tiellä, pelata toistuvia yksitoikkoisia pelejä);

- Freakish moodismit ja käyttäytyminen ovat myös tyypillisiä (lapsi kiihtyy jatkuvasti tai kiertää, taputtaa kätensä tai vetää sormiaan;

- pelin poikkeamat (pelit ovat usein stereotyyppisiä, ei sosiaalisia, ei toiminnallisia, lelujen manipuloinnin esiintyvyys on epätyypillistä, symbolisia piirteitä ja mielikuvitusta ei ole, rakenteettoman materiaalin peleihin liittyy riippuvuuksia - vesi, hiekka);

- lapset reagoivat aistien ärsykkeisiin (kipu, äänet) joko liian heikkoihin tai erittäin voimakkaisiin;

- heille osoitetussa puheessa olevat lapset jätetään valikoivasti huomiotta, mikä osoittaa kiinnostusta mekaanisiin ääniin, ei-puheeseen;

- kipukynnystä alennetaan usein, epätyypillinen reaktio kipuun on havaittu.

Lapsuuden autismissa voi ilmetä muita merkkejä: äkillisiä raivoja, pelkoa, ärsytystä, joka ei johdu ilmeisistä syistä. Joskus tällaiset vauvat ovat hämmentyneitä, hyperaktiivisia ja käyttäytymistä leimaavat itsensä vahingoittavat pään iskut, naarmuuntuminen, pureminen, hiusten vetäminen. Joskus esiintyy enureesia, unihäiriöitä, ravitsemuksellisia ongelmia, kouristuksia. 25 prosentissa tapauksista esiintyy kouristuskohtauksia pubertiaalisessa tai prepubertalisessa iässä.

Varhaislapsuuden autismi

Varhaislapsuuden autismin häiriön ensisijaisia ​​oireita leimaa heikko energiapotentiaali ja lisääntynyt emotionaalinen herkkyys.

Toissijaisia ​​oireita ovat altistumisen välttäminen ulkomaailmalle, stereotypia, emotionaalisten vasteiden heikkeneminen läheisillä, joskus jättämättä niitä huomiotta, estetään tai riittämätön vaste visuaaliseen ja kuuloiseen ärsykkeeseen.

Varhaislapsuuden autismi todetaan seuraavissa ilmenemismuodoissa:

- stereotyyppinen käyttäytyminen (vapaaehtoisten liikkeiden ja toimien toistaminen);

- ei ole halua mennä yhteyteen, mutta sivuutetaan kaikkien muiden pyrkimykset houkutella lapsen huomiota;

- tunne, että vauva ei näe tai kuule hyvin;

- lapsen haluttomuus tehdä ele, toisin sanoen kiinnostavaa kohdetta;

- Vauvan pieni veto apua varten;

- silmän pitkäaikainen kosketus lapsen kanssa;

- aikuisen huomiotta jättäminen ja vastauksen puuttuminen nimelle kuulon säilyttämisen kanssa.

Lapsia, joilla on varhaislapsuuden autismi, esiintyy vaikeuksia tunneyhteyden aikana ulkomaailmaan. Lapselle on ongelma ilmaista emotionaalisia tilojaan sekä ymmärtää muita aikuisia. Vaikeudet ilmenevät silmäkosketuksessa lapsen kanssa sekä vuorovaikutuksessa aikuisten kanssa ilmeiden, eleiden, intonaatioiden avulla.

Lapsi kokee vaikeuksia tunneperäisten yhteyksien luomisessa myös perheen henkilöiden kanssa, mutta enemmän autis-autismi on yhteydessä ulkopuolisiin.

Lapsille, joilla on varhaislapsuuden autismi, on ominaista echolalia, henkilökohtaiset nimimerkkien virheellinen käyttö: vauva kutsuu itseään "hän", "sinä", "hän".

Varhaislapsuuden autismin luokittelu sisältää 4 kehitysryhmää vakavuuden mukaan. Ensimmäiselle ryhmälle on ominaista irtoaminen siitä, mitä tapahtuu, kun ilmenee äärimmäistä epämukavuutta vuorovaikutuksessa vauvan kanssa, sosiaalisen toiminnan puute, ja perheelle on vaikea saada vastausta vauvalta: ulkonäkö, hymy. Tämän ryhmän lapsilla ei ole yhteyspisteitä ulkomaailmaan, he jättävät huomiotta märkä vaipat, elintärkeät tarpeet - nälän. Lapsilla on vaikea siirtää silmiä silmiin, ne välttävät erilaisia ​​ruumiin kosketuksia.

Toiseen ryhmään liittyy aktiivinen hylkääminen ympäristöstä, ja sille on ominaista myös huolellinen valikoivuus yhteyksissä ulkomaailmaan. Vauva kommunikoi rajoitetun piirin kanssa aikuisia, usein läheisiä ihmisiä; näyttää lisääntyneen valikoivuuden vaatteissa, elintarvikkeissa. Kaikki häiriöt ja muutokset elämän tavanomaisessa rytmissä johtavat voimakkaaseen affektiiviseen reaktioon.

Tämän ryhmän lapset kokevat pelon tunteen, reagoivat pelkoihin hyvin aggressiivisesti ja ottavat vastaan ​​automaattisen aggressiivisuuden muotoja. Havaitut moottori- ja puhe-stereotyypit. Toisen ryhmän lapset ovat paremmin sopeutuneet elämään kuin ensimmäisen ryhmän lapset.

Kolmas ryhmä on merkitty autististen etujen kattavuudella. Tämän ryhmän lapset ulkomaailmasta piiloutuvat henkilökohtaisiin etuihinsa, opinnot ovat stereotyyppisiä ja niillä ei ole kognitiivista luonnetta. Kaikki harrastukset ovat syklisiä, lapsi voi puhua pitkään samasta aiheesta, pelata tai piirtää saman pelikuvion. Lapsen edut ovat usein pelottavia, synkkiä, aggressiivisia.

Neljännelle ryhmälle on ominaista äärimmäinen vaikeus vuorovaikutuksessa ympäristön kanssa. Hänet pidetään lapsen autismin ilmentymisen helpoimmana vaihtoehtona. Tällaisten lasten pääpiirre on lisääntynyt haavoittuvuus, haavoittuvuus, herkkyys jonkun muun arvioinnille, suhteiden välttäminen.

Oikeasti järjestetty korjaustoimenpide voi mahdollistaa lapsen tehokkaan edistämisen sosiaalisen vuorovaikutuksen vaiheiden kautta sekä nopeaa sopeutumista ympäristöön.

Varhaislapsuuden autismi ja sen syyt liittyvät johonkin seuraavista teorioista. Jokaisen yksilön aivoissa on osasto, joka vastaa tarpeettomien tietojen poistamisesta. Tämän osaston työ on vastuussa muististamme. Yksi henkilö tallentaa tiedot nopeasti ja pysyvästi, toinen ei ole kovin, ja kolmas muistaa elämän. Koska aivojen resurssi ei ole rajaton, niin aivot ja pyrkivät eroon tarpeettomista tiedoista.

Lapsilla, joilla on autismi, aivojen osasto lakkaa toimimasta tai se ei toimi oikein poistamatta tietoja, minkä seurauksena lapsi säilyttää kaikki hänen kanssaan tapahtuvat tapahtumat.

Lapsesta lähtien, kun lapsi ei vielä näe kaikkia ympäröivän maailman monimuotoisuutta, hän tuntee vähitellen yhä kiinnostavampaa ja uutta, ja tämä pysyy päänsä. Ja jotta aivot eivät räjähtäisi, muistin poistamisesta vastaava osasto estää uuden tiedon havainnon. Se alkaa esiintyä puolitoista vuotta vauvan elämästä. Tähän aikaan aivot ovat täynnä tietoa ja sillä ei ole missään mennä.

Lisäksi aivot eivät salli sellaisten tietojen vastaanottamista, joiden kanavat ovat kuulo ja visio. Tämän seurauksena on silmän tarkennus ja muutos havaitsemiseen korvaan. Siksi autistinen lapsi alkaa käyttää sivuttaista (perifeeristä) näkemystä eikä katso silmiinsä.

Mitä tapahtuu korvalla? Lapsi kuuntelee, ei luonnollisesti käänny päänsä. Kuulon ja näön kautta tapahtuvan tiedonkäsittelylinjat eivät vastaa toisiaan. Tämä johtaa siihen, että lapsi ei kykene havaitsemaan tietoa samasta lähteestä näköstä ja korvasta, kuten tavalliset ihmiset tekevät.

Kosketuselimet voivat myös muuttua, vauva tulee vähemmän herkäksi kipulle. Samalla lapsi kehittyy kuitenkin yliherkkyyteen: hän ei pidä hajuista, koskettaa, kirkkaita välähdyksiä, ääniä ja joskus muita sanoja. Hän vähentää uuden tiedon näkemistä.

Lapsuuden autismi ja vanhempien foorumi tässä asiassa ovat usein hukkua aikuisten vierailuista, koska pelko murusia kohtaan.

Psykologi voi korjata lapsuuden autismin oireyhtymän sekä sukulaisten suoran osallistumisen.

Vanhempien autismin foorumi tarjoaa psykologista, selittävää ja korjaavaa apua aikuisille kommunikoida lasten kanssa. Vanhempien on ensinnäkin ymmärrettävä, miksi heidän lastensa henkinen kehitys on viivästynyt. Verrattuna tavalliseen lapseen autistilla ei ole kiinnostusta uuteen, hän on rauhallinen, ei kiipeä missään, ei ole utelias, mikä estää ajattelun kehittymistä. Tällainen lapsi välttää kaiken uuden ja haluaa elää vanhojen, hänen tuntemiensa järjestelmien mukaisesti.

Autisti kehittyy tavallisesti jopa puolitoista vuotta. Tämä ikä on ominaista aineellinen, kaavamainen muisti, joka on merkitty matalalla tasolla ja joka mahdollistaa erillisten järjestelmien ja kuvien muistamisen, jossa ei ole tarvetta soveltaa ajattelua.

Harkitse esimerkiksi lapsen ateriaa. Autenok astuu keittiöön, istuu pöydässä, joka on jo asetettu ja alkaa aterian. Jos yhtäkkiä äiti unohtaa laittaa yhden ruokailuvälineistä, autenok vaatii vaativasti, että hän tekee sen huolimatta siitä, että hän tietää, missä se varastoidaan. Koska äiti on aina tehnyt tämän, tämä järjestelmä on talletettu authenk lapsen päähän ja hän ei voi siirtyä pois siitä, tavallinen lapsi olisi asettanut kadonneen laitteen itselleen jo kauan sitten.

Autistisilla lapsilla on hyvin kehittynyt matalan tason muisti, ja heille on paljon helpompi muistaa teksti kuin palauttaa se itseään omilla sanoillaan. Tämä johtuu siitä, että uudelleenkirjoittamisen pitäisi sisältää ajattelua, mikä aiheuttaa heille vaikeuksia. Lisäksi myyntipisteiden kaavamainen, objektiivinen muisti on erittäin hyvä ja kaikki muistavat hyvin, mutta ne eivät voi yhdistää ja verrata.

Usein vanhemmat ihmettelevät, miksi vauva ei muista kirjaimia, vaikka hän muisteli ensimmäistä kertaa, kun lusikat valehtelivat tai tapa uuteen myymälään. Todennäköisesti vauva muistetaan hyvin kuvista kirjaimilla, mutta hän ei pysty vastaamaan kuvaan kirjeen nimen kanssa. Esimerkiksi oranssi ja oranssi itse, lapsi, ovat täysin erilaisia ​​esineitä, hän ei liitä niitä keskenään, koska tässä pitäisi olla ajattelu.

Vanhemmille on tärkeää ymmärtää, että lapsen autistinen elämä koneessa (alitajunta) ja heti kun uusi tilanne syntyy, hän kokee epämukavuutta, hysteriaa, aggressiota ja muita ilmentymiä.

Autismi on erotettava Aspergerin oireyhtymästä, lapsuuden psykoosista, lapsuuden skitsofreniasta, kuulon heikkenemisestä, puheen kehittymishäiriöistä ja henkisestä hidastumisesta. Toisinaan autismiin liittyy harhaluuloja tai hallusinaatioita, kouristuksia.

Lasten autismin diagnoosi sisältää kaksi vaihetta - diagnoosi, jossa käytetään lasten kunnon mittakaavaa ja dynaamista seurantaa.

Miten tunnistaa lapsuuden autismi? Lasten autismin luokitusasteikossa on 15 paikkaa, jotka kuvaavat lapsen merkityksellisiä alueita: kyky jäljitellä, pyrkimys kosketukseen muiden kanssa, erityisesti emotionaaliset reaktiot, ei-pelaavien ja pelaavien esineiden käyttö, motoriset taidot, sopeutuminen muutoksiin, kuulo-reaktiot, näköreaktiot maku, haju, tunto- reaktio; ahdistuneisuuden ja pelkojen esiintyminen, ei-sanallinen vuorovaikutus, puheen ominaisuudet, aktiivisuuden aste ja tuottavuus, henkisen toiminnan piirteet ja kehitystaso, kliinikon kokonaisvaikutelman arviointi. Testauksen aikana tutkittavaa lasta verrataan normaaleihin indikaattoreihin, ja normaalin alueen ylittävä käyttäytyminen arvioidaan. Lapsen arvioinnin yhteydessä psykiatrin nimityksessä on sallittua käyttää vanhempien tietoja, psykologin tutkimuksen tuloksia ja opettajien havaintoja.

Lasten autismin hoito

Autismin taajuushäiriöistä kärsivien lasten sosiaalisen sopeutumisen ongelma on yhä kiireellisempi ja akuutti. Monien kirjoittajien mukaan tällaisia ​​vauvoja voidaan pitää erityisopetustarpeita omaavilla lapsilla, ja heidän integroituminen koulutusjärjestelmään on täynnä suurimpia vaikeuksia. Tällaisten lasten sosiaalinen kuntoutus on mahdollista integroivan (osallistavan) koulutuksen mallin käyttöönotossa. Autistien onnistunut integrointi tapahtuu, kun useita ehtoja täyttyy:

- autismin spektrin ilmenemismuodot olisi tunnistettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa;

- tällaisten lasten on seurattava psyykkistä tilaa opiskeluvaiheessa, antamaan oikea-aikainen lääketieteellinen ja psykologinen apu;

- osallistavan koulutuksen opettajilla tulisi olla riittävästi tietoa psykopatologiasta, jotta taidokkaasti säännellään tällaisia ​​lapsia koskevaa pedagogista lähestymistapaa.

Israelissa Hadassahin lääkärikeskuksessa lääkärit alkoivat ryhtyä syvällisesti autismin ennaltaehkäisyyn jopa vauvan sisäisen kehityksen vaiheessa. Lääkärit pyrkivät vähentämään vauvan syntymisen riskiä tällä poikkeamalla perheissä, joilla on jo tällainen lapsi. Tällä hetkellä tiedemiehet eivät tunnista häiriötä kohdussa, joten he yrittävät soveltaa lääkkeelle tunnettuja merkkejä.

Tietäen, että pojat ovat neljä kertaa todennäköisemmin järkyttyneitä, klinikan lääkärit suosittelevat selvittämään syntymättömän lapsen sukupuolen IVF: llä ja pyrkivät synnyttämään tyttöä.

Lääkärit uskovat, että ennenaikainen synnytys ja toksikoosi raskauden aikana lisäävät autismin kehittymisen todennäköisyyttä. Siksi raskaana oleville äideille suositellaan voimakkaasti ottamaan huumeita, jotka vähentävät näiden tekijöiden ilmenemistä, sekä tekemään testejä tiettyjen veren sisältämien aineiden sisällön tunnistamiseksi. Useimmat tutkijat viittaavat siihen, että rakkaushormonin, oksitosiinin ja lapsuuden autismin välillä on yhteys. Yksi tärkeimmistä autismin oireista on lapsen yhteyden loukkaaminen muiden ihmisten kanssa.

Tutkijat ovat havainneet, että autismin lapsilla oksitosiinin määrä veressä on huomattavasti alhaisempi kuin terveillä. Näiden tulosten perusteella jotkut lääkärit yrittävät hoitaa häiriötä tämän aineen kanssa.

Hadassahin klinikan asiantuntijat tutkivat oksitosiinin vaikutusta kohdunsisäisen kehityksen vaiheeseen. И хотя результаты исследования еще не окончательные, врачи уже сейчас предлагают профилактические меры: не назначают матерям детей-аутистов медицинские препараты, которые будут подавлять выработку окситоцина.

Лечение детского аутизма происходит в трех направлениях:

- лечение нарушений поведения;

- семейная терапия;

- медико-психолого-педагогическая коррекция.

Lasten autismin hoito vaatii monipuolisuutta, monimuotoisuutta, hoito- ja kuntoutustoimien monimutkaisuutta psykologisten ja biologisten menetelmien yhtenäisyydessä. Psykologinen ja lääketieteellinen-pedagoginen apu on tuottavaa jopa 7 vuotta (persoonallisuuden muodostumisen päävaiheissa). Lääkehoito on tehokas 7-vuotiaana, minkä jälkeen lääkkeillä on oireenmukaista vaikutusta. Suositeltavin amitriptyliini, joka on tärkein psykotrooppinen lääke esikouluikäisillä lapsilla (jopa 50 mg / vrk), 4-5 kuukautta. Häiriön tutkijat antavat tehokkaan terapeuttisen roolin B6-vitamiinille (jopa 50 mg / vrk), epätyypillisiin psykoosilääkkeisiin Rispolept (Risperidoni) annoksella 0,5-2 mg / vrk 2 vuoden ajan. Kun heidät on otettu, käyttäytymishäiriöt vähenevät, stereotypiat, hyperaktiivisuus, eristys, fussiness vähenevät ja oppiminen kiihtyy. Autismin taajuushäiriöistä kärsiville lapsille määrätään Fenfluramiinia, jolla on antiserotonergisia ominaisuuksia.

Korvaushoitoa (Aminalon, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Phenibut, baklofeeni) käytetään toistuvasti useiden vuosien ajan.

Lääkehoidon näkymät riippuvat maahantulon säännöllisyydestä, ajankohdasta, yksilöllisestä perustelusta sekä siitä, miten ne otetaan mukaan hoito- ja kuntoutustyöhön.

Oikeasti järjestetty korjaustoimenpide voi mahdollistaa lapsen tehokkaan edistämisen sosiaalisen vuorovaikutuksen vaiheiden kautta sekä nopeaa sopeutumista ympäristöön.

Загрузка...

Katso video: AUTISMIN PIIRTEET. IHMEMUTSI (Syyskuu 2019).