Psykologia ja psykiatria

Orgaaninen persoonallisuushäiriö

Orgaaninen persoonallisuushäiriö - tämä on pysyvä aivojen häiriö, jonka aiheuttaa sairaus tai vamma, joka aiheuttaa merkittävän muutoksen potilaan käyttäytymisessä. Tätä tilannetta leimaa henkinen uupumus ja vähentyneet henkiset toiminnot. Häiriöt löytyvät lapsuudesta ja voivat muistuttaa itseään koko elämän ajan. Taudin kulku riippuu iästä ja kriittisistä jaksoista pidetään vaarallisina: pubertaliteetti ja vaihdevuodet. Suotuisissa olosuhteissa voi esiintyä vammaisen yksilön jatkuvaa korvausta, ja jos ilmenee kielteisiä vaikutuksia (orgaaniset häiriöt, tartuntataudit, emotionaalinen stressi), dekompensoinnin todennäköisyys voimakkailla psykopaattisilla ilmenemismuodoilla on korkea.

Yleensä tauti on krooninen, ja joissakin tapauksissa se etenee ja johtaa sosiaaliseen syrjäytymiseen. Asianmukaisen hoidon tarjoaminen on mahdollista potilaan tilan parantamiseksi. Usein potilaat välttävät hoitoa, eivät tunnusta taudin tosiasiaa.

Orgaanisen persoonallisuuden häiriön syyt

Suuret traumaattiset tekijät aiheuttavat orgaanisia häiriöitä ovat hyvin yleisiä. Tärkeimmät syyt häiriöihin ovat:

- loukkaantumiset (kraniocerebraali ja pään etu- tai ajallisen lohen vaurioituminen;

- aivosairaudet (kasvain, multippeliskleroosi);

- tarttuva aivovaurio;

- verisuonitaudit;

- enkefaliitti yhdessä somaattisten sairauksien kanssa (parkinsonismi);

- lasten aivojen halvaus;

- krooninen mangaanimyrkytys;

- ajallinen epilepsia;

- psykoaktiivisten aineiden (stimulantit, alkoholi, hallusinogeenit, steroidit) käyttö.

Epilepsiaa sairastavilla potilailla on syntynyt yli kymmenen vuoden ajan orgaaninen persoonallisuushäiriö. Oletetaan, että häiriön laajuuden ja kohtausten esiintymistiheyden välillä on yhteys. Huolimatta siitä, että orgaanisia häiriöitä on tutkittu 1800-luvun lopun jälkeen, taudin oireiden kehittymisen ja muodostumisen piirteitä ei ole täysin tunnistettu. Sosiaalisten ja biologisten tekijöiden vaikutuksesta tähän prosessiin ei ole luotettavaa tietoa. Patogeenisen linkin perusta on eksogeenisen alkuperän aivovaurio, joka johtaa heikentyneeseen inhibitioon ja aivojen viritysprosessien oikeaan suhteeseen. Tällä hetkellä oikeaa lähestymistapaa pidetään integroivana lähestymistapana mielenterveyshäiriöiden patogeneesin havaitsemisessa.

Integroiva lähestymistapa edellyttää seuraavien tekijöiden vaikutusta: sosio-psykologinen, geneettinen, orgaaninen.

Orgaanisen persoonallisuuden häiriön oireet

Oireille on ominaista karakteristiset muutokset, jotka ilmenevät viskositeetin, bradifrenian, tummuuden, terävöivien esiasteiden ominaisuuksien ilmentymisenä. Henkinen tila on merkitty joko dysphorialla tai epämiellyttävällä euforialla, apatia ja emotionaalinen lability ovat ominaisia ​​myöhemmille vaiheille. Vaikutusraja tällaisilla potilailla on alhainen, ja merkityksetön ärsyke kykenee herättämään aggressiivisuuden puhkeamisen. Yleensä potilas menettää kontrollin impulssien ja impulssien suhteen. Henkilö ei pysty ennustamaan omaa käyttäytymistään muiden suhteen, hänellä on tyypillistä paranoia ja epäily. Kaikki hänen lausuntonsa ovat stereotyyppisiä ja niille on ominaista sekä litteät että yksitoikkoiset vitsit.

Myöhemmissä vaiheissa orgaaniselle persoonallisuudelle on ominaista dysmnesia, joka pystyy etenemään ja muuttumaan dementiaan.

Orgaaniset persoonallisuuden ja käyttäytymisen häiriöt

Kaikki orgaaniset käyttäytymishäiriöt ilmenevät päänvamman, infektioiden (enkefaliitti) tai aivosairauden (multippeliskleroosi) seurauksena. Ihmisen käyttäytymisessä on merkittäviä muutoksia. Tunteellinen pallo vaikuttaa usein samoin kuin ihmisiin, kyky hallita impulsiivista käyttäytymistä vähenee. Oikeuslääketieteen psykiatrien huomio ihmisen orgaaniseen häiriöön käyttäytymisessä johtuu valvontamekanismien, lisääntyneen itsekeskeisyyden ja sosiaalisen normaalin herkkyyden häviämisestä.

Odottamattomasti jokainen, aiemmin hyväntahtoiset henkilöt alkavat tehdä rikoksia, jotka eivät sovi niiden luonteeseen. Ajan myötä nämä ihmiset kehittävät orgaanisen aivotilan. Usein tämä kuva on havaittu potilailla, joilla on etusilmukan vaurio.

Tuomioistuin ottaa orgaanisen persoonallisuuden häiriön huomioon mielenterveysongelmana. Tämä tauti hyväksytään lieventävänä seikkana, ja se on perusta hoidolle. Usein ongelmia syntyy antisosiaaliset yksilöt, joilla on aivovammat, jotka pahentavat heidän käyttäytymistään. Tällainen potilas, koska se on antisosiaalinen ja vakaa asenne tilanteisiin ja ihmisiin, välinpitämättömyys seurauksiin ja kohonnut impulsiivisuus voivat näkyä erittäin vaikealla psykiatrisilla sairaaloilla. Tapausta voi myös vaikeuttaa masennus, kohteen viha, joka liittyy taudin tosiasiaan.

1900-luvulla tutkijat ehdottivat termiä "kontrollisyndrooman episodinen menetys". Ehdotettiin, että yksilöitä esiintyy, jotka eivät kärsi aivovauriosta, epilepsiasta, psykoosista, mutta jotka ovat aggressiivisia syvän orgaanisen persoonallisuuden häiriön vuoksi. Samalla aggressiivisuus on tämän häiriön ainoa oire. Useimmat henkilöt, joilla on tämä diagnoosi, ovat miehiä. Heillä on pitkäkestoisia aggressiivisia ilmenemismuotoja, jotka palaavat lapsuudelle ja joilla on epäsuotuisa perheen tausta. Ainoa näyttö tällaisen oireyhtymän hyväksi on EEG-poikkeavuuksia, erityisesti temppeleiden alueella.

On myös ehdotettu, että toiminnallinen hermosto on epänormaali, mikä johtaa lisääntyneeseen aggressiivisuuteen. Lääkärit ovat ehdottaneet, että tämän tilan vakavat muodot johtuvat aivovauriosta, ja ne voivat pysyä aikuisina, ja ne voivat osoittaa itsensä häiriöihin, jotka liittyvät ärtyneisyyteen, impulsiivisuuteen, labilityyn, väkivaltaan ja räjähtävyyteen. Tilastojen mukaan tämän luokan kolmannen osan lapsuudessa havaittiin epäsosiaalinen häiriö, ja aikuisuudessa useimmat niistä olivat rikollisia.

Orgaanisen persoonallisuuden häiriön diagnosointi

Taudin diagnosointi perustuu tunnusomaisen, emotionaalisen, tyypillisen ja kognitiivisen persoonallisuuden muutoksen tunnistamiseen.

Seuraavia menetelmiä käytetään orgaanisen persoonallisuuden häiriön diagnosointiin: MRI, EEG, psykologiset menetelmät (Rorschachin testi, MMPI, aihekohtainen apperceptive-testi).

Määritellään aivorakenteiden orgaaniset häiriöt (trauma, sairaus tai aivojen toimintahäiriö), muistin ja tajunnan häiriöiden puute, tyypillisten käyttäytymisen ja puheen muutosten ilmenemismuodot.

Diagnoosin tarkkuuden kannalta on kuitenkin tärkeää, että potilasta seurataan pitkällä aikavälillä, vähintään kuusi kuukautta. Tämän ajanjakson aikana potilaan tulisi osoittaa vähintään kaksi merkkiä orgaanisessa persoonallisuuden häiriössä.

Orgaanisen persoonallisuuden häiriön diagnoosi määritetään ICD-10: n vaatimusten mukaisesti kahden seuraavista kriteereistä:

- merkittävästi vähentynyt kyky toteuttaa kohdennettuja toimia, jotka edellyttävät pitkää aikaa ja eivät johda niin nopeasti menestykseen;

- muuttunut emotionaalinen käyttäytyminen, jolle on ominaista emotionaalinen lability, perusteeton hauskaa (euforia, joka kulkee helposti hengenahdistukseen lyhyen aikavälin hyökkäyksillä ja viha, joissakin tapauksissa apatian ilmentyminen);

- cravings ja tarpeet, jotka syntyvät ottamatta huomioon sosiaalisia yleissopimuksia ja seurauksia (antisosiaalinen suuntautuminen - varkaus, intiimi väittämät, väsymys, henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättäminen);

- paranoidiset ajatukset sekä epäilyt, liiallinen huoli abstraktista aiheesta, usein uskonto;

- puheen, hypergrafin, super-osallisuuden vauhdin muutos (sivujärjestöjen sisällyttäminen);

- Muutokset seksuaaliseen käyttäytymiseen, mukaan lukien seksuaalisen aktiivisuuden väheneminen.

Orgaaninen persoonallisuushäiriö on erotettava dementiasta, jossa persoonallisuuden häiriöt yhdistetään usein muistihäiriöihin, lukuun ottamatta dementiaa Pickin taudissa. Tarkemmin sanottuna tauti diagnosoidaan neurologisten tietojen, neuropsykologisen tutkimuksen, CT: n ja EEG: n perusteella.

Orgaanisen persoonallisuuden häiriön hoito

Orgaanisen persoonallisuuden häiriön hoidon tehokkuus riippuu integroidusta lähestymistavasta. On tärkeää, että hoidetaan lääkeaineen ja psykoterapeuttisten vaikutusten yhdistelmää, joka, jos sitä käytetään oikein, vahvistaa toistensa vaikutuksia.

Lääkehoito perustuu useiden eri lääkkeiden käyttöön:

- ahdistuneisuuslääkkeet (diatsepaami, fenatsepaami, eleeni, oksatsepaami);

- masennuslääkkeitä (klomipramiini, amitriptyliini) käytetään depressiivisen tilan kehittymiseen sekä pakko-oireisen häiriön pahenemiseen;

- neuroleptisiä aineita (Triftazin, Levomepromazin, Haloperidol, Eglonil) käytetään aggressiiviseen käyttäytymiseen sekä paranoidisen häiriön ja psykomotorisen agitaation pahenemisen aikana;

- nootropiikka (Phenibut, Nootropil, Aminalon);

- litium, hormonit, antikonvulsantit.

Usein lääkkeet vaikuttavat vain taudin oireisiin ja lääkkeen lopettamisen jälkeen tauti etenee uudelleen.

Psykoterapeuttisten menetelmien soveltamisen päätavoitteena on potilaan psykologisen tilan lievittäminen, intiimien ongelmien voittaminen, masennus, pakkomielteiset tilat ja pelot, uusien käyttäytymismuotojen oppiminen.

Apua tarjotaan sekä fyysisten että henkisten ongelmien yhteydessä harjoitusten tai keskustelujen sarjassa. Psykoterapeuttiset vaikutukset yksilön, ryhmän, perheterapian avulla antavat potilaalle mahdollisuuden luoda pätevä suhde perheenjäseniin, mikä antaa hänelle emotionaalisen tuen sukulaisilta. Potilaan sijoittaminen psykiatriseen sairaalaan ei ole aina välttämätöntä, vaan vain silloin, kun hän on vaarassa itselleen tai muille.

Orgaanisten häiriöiden ehkäisyyn sisältyy riittävä synnytyshoito ja postnataalinen kuntoutus. Erityisen tärkeää on asianmukainen kasvatus perheessä ja koulussa.