Delirium on hulluus, joka on käännetty latinalaisesta tarkoittaa hulluutta. Deliriumille on ominaista sekaannus lausuvien visuaalisten illuusioiden, hallusinaatioiden ja paradydolien kanssa, joihin liittyy kuviollisia harhaluuloja sekä erilaisia ​​mielenterveyshäiriöitä ja psykomotorista kiihtymistä. Sairaus on usein palautuva ja lyhytikäinen, kun syy tunnistetaan ja annetaan oikea hoito.

Delirium syystä

Syyt taudin herättämiseen voivat olla monia: kemikaalien ottaminen (alkoholi, anestesia, huumeet); huumeiden vetäytyminen, hypoksia, unihäiriöt, somaattiset sairaudet, munuaisten vajaatoiminta, keskushermoston sairaudet, kasvaimet, hypertyreoosi, maksan vajaatoiminta, hyperglykemia sekä postoperatiivinen jakso ja erilaiset infektiot.

On kolme tärkeintä tekijää, jotka viittaavat hulluuden kehittymiseen - se on vanhuus, aivovauriot, huumeiden riippuvuus ja alkoholi. On olemassa lääketieteellisiä havaintoja, että vastustuskykyiset yksilöt ovat vähemmän herkkiä deliriumille.

Deliriumin oireet

Jopa 30% kaikista deliiriumin tapauksista alkaa, kun potilas alkaa häiritä fyysistä sairautta, ja hän on pakko lopettaa alkoholin ottaminen. Taudin oireita ovat: oksentelu, päänsärky, puhehäiriöt, erilaiset neurologiset häiriöt, kohtaukset.

Deliriumin ensimmäiset oireet ovat ennakkoon lähestyvästä epäonneasta, selittämättömästä ahdistuksesta, unen pahenemisesta.

Deliriumklinikalla on somaattisia ilmenemismuotoja: lisääntynyt hikoilu, käsien vapina, lisääntynyt syke, kohonnut verenpaine ja kehon lämpötila, silmien punoitus, kasvot. Potilaan yöunet pahenevat, unet ovat raskaita ja painajaisia.

Visuaaliset hallusinaatiot näkyvät juuri ennen nukahtamista, ja herätystiloissa esiintyy kuulo- ja visuaalisia illuusioita: ovien, portaiden, puhelujen sulkeminen, varjojen liikkuminen näön kehällä. Neljäs yö liittyy unettomuuteen, valoisiin ja voimakkaisiin illuusioihin, hallusinaatioihin, joissa esiintyy hyönteisiä ja eläimiä, paljon harvemmin satumaisia ​​olentoja: tonttuja, komeita, paholaisia. Yleensä hallusinaatioiden luonne on varsin yksilöllinen.

Potilaille on tunnusomaista tuntoaaliset hallusinaatiot: hyönteisten ryömiminen, niiden tarttuminen, paine. Usein sairas kuulee ääniä, jotka eivät kosketa häntä, mutta joskus osoitetaan hänelle ja antavat hänelle käskyn, tai kutsuvat häntä humalaksi tai yksinkertaisesti kiusanteko. Potilas muuttuu vähitellen riittämättömäksi ja hallusinaatiot peittävät hänet. Ajan myötä deliirium kehittyy (vainoamisen, mustasukkaisen raivon mania) tai innostuneesta tilasta ja halusta sankarillisia tekoja.

Potilailla henkinen tila on tunnusomaista epävakaudesta, koska kiihottumisjaksot korvataan rauhoittumisella, aggressiolla ja pelolla. Päivän ensimmäisellä puoliskolla tauti häviää, vetäytyy ja potilas tulee riittäväksi, suuntautuu itseensä, puhuu siitä, mitä hänelle tapahtuu yöllä. Tilanne kuitenkin pahenee illalla.

Deliriumin kesto saavuttaa 3-5 vuorokautta, kun potilas käytännössä ei nuku. Sitten taudin retriitit ja normaalin unen esiintyminen on ensimmäinen merkki paranemisesta. Deliriumin vakava muoto tai täydellinen elpyminen tai kuolemaan johtava. Potilaan lämpötila nousee 40 asteeseen, mikä lisää kehon kuivumista sekä veren typpipitoisuutta. Potilas on huolissaan erilaisista autonomisista häiriöistä, jotka voivat johtaa vakavaan tilaan ja edelleen kuolemaan. Kuolema voi johtua riittämättömästä käyttäytymisestä tai itsemurhan syyllisestä tilanteesta.

Delirium-lajit

Sairaus sisältää seuraavat tyypit: alkoholipitoinen delirium, tarttuva deliirium, verisuonten deliirium, abortti delirium.

Infektiivinen deliirium esiintyy tartuntataudin (lapsuusinfektiot, lavantauti, keuhkokuume) puhkeamisen aikana ennen korkean kehon lämpötilan nousua. Tarttuva delirium ei aina näy yhtäkkiä. Potilaan ahdistunut käyttäytyminen samoin kuin fussiness, heittäminen sängylle, vaihteleva kehon asento moansilla, itkeminen, syömisen epääminen, tarpeettomat liikkeet kiinnittävät huomiota itseensä. Usein potilaalla on herkkyys melulle ja kirkkaalle valolle. Illalla kaikki nämä ilmiöt tehostuvat. Useimmat potilaat tunkeutuvat tai vain valehtelevat silmänsä auki, tutkimalla kattoa, seinät, syöksyäkseen kokemuksiinsa ja vastahakoisesti vastaamalla kysymyksiin. Potilaat voivat kehittää paradydoleja sekä kehittää unettomuutta.

Kehitetty delirium-vaihe on merkitty kiihdytyksellä, joka ilmaistaan ​​yöllä. Tämä ilmenee nopeasta hyppäämästä sängystä, harvoin hyppäämällä ulos ikkunasta ja loppuu alasti kadulla. Kasvot osoittavat ahdistusta, pelkoa, silmien kuohuviiniä ja auki.

Deliriumilla potilas voi huutaa joitakin lauseita, sanoja, näyttää siltä, ​​että hän puhuu jonkun kanssa ja vastaa kysymyksiin. Kun vastataan potilaaseen tällaisessa tilassa, vastausta ei kuultu välittömästi. Potilas, joka ei ole ajallisesti suuntautunut, sekä paikka antaa oikein vastauksia kysymyksiinsä hänen tilastaan, ja kertoo myös erilaisista kuvista: eläimistä tai yliluonnollisista hirviöistä, jotka hyökkäävät heitä vastaan.

Vaskulaarinen deliirium on aivoverisuonten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden yön jakso, jonka laukaisee mikroiskut ja iskeemiset hyökkäykset. Siirrä verenpainetauti, ateroskleroosi, aivohalvaus mikrorakenteeseen.

Abortive delirium on lyhytaikainen, joka ilmenee epävakaisina harhakuvioina, hallusinaatioina, valtiona ilman desorientaatiota sekä amnesiaa. Tämä tila kestää jopa päivän, ei raskasta, mutta se voi edeltää suurta deliriumia.

Alkoholipitoinen delirium

Alkoholipitoinen delirium on ehto, joka esiintyy alkoholin lakkauttamisen aikaan, jolle on ominaista kirjaimellisesti ravistelu.

Alkoholi-delirium esiintyy alkoholismin II-III-vaiheessa sekä alkoholismin lopettamisen aikana. Sille on ominaista harhaluulot, hallusinaatiot, vilunväristykset, kuume. Hallusinaatiot uhkaavat ja näkyvät henkilön edessä vaarallisten, pienien olentojen (paholaiset, hyönteiset) muodossa. Ennusteet ovat suotuisat, usein toipuminen. Itsensä vahingoittuminen on vaarallista.

Tyypillinen piirre on se, että deliirium tremensit kehittyvät harvoin myrkytyksen jälkeen. Usein sen kehitys tapahtuu viidentenä päivänä alkoholin lakkauttamisen jälkeen ja viisi vuotta alkoholin järjestelmällisen käytön jälkeen. Henkilöt, jotka kärsivät kroonisesta alkoholismivaiheesta II-III, sekä pitkän pituuden jälkeen ja sen päättymisen jälkeen ovat alttiita taudille. Henkilöt, jotka eivät kärsi kroonisesta alkoholismista, ovat vähemmän alttiita taudille. Riskialttiita ovat ne, jotka ovat kärsineet vakavia keskushermoston sairauksia sekä päänvammoja. Potilailla, jotka ovat aiemmin kärsineet alkoholista psykoosia, saattaa esiintyä deliirium-tremensin toistumista alkoholijuomien ottamisen jälkeen.

Delirium-alkoholinkäsittely

Tauti tarvitsee potilaan seurantaa, turvallisuutta ja vaatii myös intensiivistä lääkehoitoa. Tarvittaessa on suoritettava elvytys.

Alkoholi-deliriumia hoidetaan psyko-neurologisen sairaalan perusteella, johon osallistuu yleislääkäri ja resusulaattori. On olemassa monia lääkkeitä, mutta tämän tilan hoitoalgoritmista ei ole yksimielisyyttä. Eurooppa noudattaa klometiatsolin hoitoa. Venäjä ja Yhdysvallat käyttävät bentsodiatsepiineja. Niiden sivuvaikutukset ovat hengityselinten masennus, sedationin kertyminen. Useimmat deliirium-tremens-hoidon tapaukset laskevat laskimonsisäiseen yhdistelmähoitoon haloperidolin tai bentsodiatsepiinien kanssa. Psykiatristen oireiden lievittämisen ohella kaikkia intensiivisiä toimenpiteitä käytetään hoitoon, joka poistaa somaattiset häiriöt. Käyttämällä kaikkia näitä lääkkeitä sinun tulisi harkita niiden vaikutusta hermostoon.

Delirium-hoito

Deliriumin hoitoon liittyy sairaalahoito psykiatrisessa sairaalassa. Herätyksen helpottamiseksi käyttämällä Sibazon-liuosta, natriumoksybutyraattia. Metaboliset häiriöt poistavat veden ja elektrolyyttitasapainon palautumisen. Tätä tarkoitusta varten käytetään natriumbikarbonaattia, Reopoliglyukiinia, Pananginia, vitamiineja (B1, C, B6, PP). Sairaalassa potilas palautuu hengitykseen, poistaa hemodynaamiset häiriöt, vähentää hypertermiaa, poistaa munuaisten vajaatoiminnan sekä maksan. Mannitin avulla poistetaan keuhkojen turvotus sekä aivot.

Vaikeassa deliiriumissa verenkiertoa on rikottu pienissä astioissa ja lääkkeiden antaminen lihakseen tai ihon alle tällaisissa tapauksissa on osoitettu. Nopeamman terapeuttisen vaikutuksen aikaansaamiseksi lääke tulisi antaa pääasiassa suonensisäisesti.

Загрузка...

Katso video: Hourailu (Syyskuu 2019).