Psykologia ja psykiatria

Kehitysvammaisuus

Oligofrenia on synnynnäinen henkinen vika, joka ilmenee aivojen patologian aiheuttamana mielenterveyden heikkenemisenä.

Oligofrenia ilmenee ensisijaisesti mielen, puheen, tunteiden, tahdon ja motoristen taitojen suhteen. Emil Krepelin ehdotti ensimmäistä kertaa termiä oligofrenia. Oligofrenian osalta fyysisesti aikuisen ihmisen, joka ei ole saavuttanut normaalia tasoa kehityksessään, äly on erikoinen.

Oligofrenian syyt

Taudin syyt ovat geneettisiä muutoksia; sikiön sisäinen vaurio ionisoivalla säteilyllä, tartuntavaarallisilla tai kemiallisilla vaurioilla; lapsen ennenaikainen syntyminen, synnytyksen häiriöt (syntymävamma, tukehtuminen).

Oligofrenian syitä voivat aiheuttaa pään trauma, keskushermoston infektiot ja aivojen hypoksia. Ei viimeinen rooli, joka on koulutuksen laiminlyönnillä, kun heillä on toimintahäiriöitä. Joskus henkinen hidastuminen on edelleen selittämätön etiologia.

Geneettiset muutokset voivat aiheuttaa oligofreniaa, ja tilastojen mukaan jopa puolet tapauksista opettaa tästä syystä.

Oligofreniaan johtaviin geenihäiriöiden päätyyppeihin kuuluvat kromosomaaliset poikkeavuudet (poistaminen, aneuploidi, päällekkäisyys). Kromosomaalisia poikkeavuuksia ovat myös Downin oireyhtymä (kromosomin 21 trisomia), Prader-Willi-oireyhtymä, Angelman-oireyhtymä ja Williams-oireyhtymä.

Mielenterveyden heikkenemisen syitä voivat laukaista yksittäisten geenien toimintahäiriöt sekä geenien mutaatioiden lukumäärä, jossa aste on yli 1000.

Oligofreniaan

Sairaus kuuluu suuren joukon sairauksiin, jotka liittyvät heikentyneeseen kehitykseen. Oligofreniaa pidetään psyyken, persoonallisuuden ja myös potilaan koko kehon kehityksestä poikkeavana. Oligofrenian määrä teollisuusmaissa nousee 1 prosenttiin koko väestöstä, 85 prosentin osuudella lievästä henkisestä hidastumisesta. Sairaiden miesten ja naisten suhde on 2: 1. Taudin leviämisen tarkempaa arviointia vaikeuttavat erilaiset diagnostiset lähestymistavat, ja se riippuu myös sosiaalisen ja henkisten poikkeavuuksien sietokyvystä ja lääketieteellisen hoidon saatavuuden asteesta.

Oligofrenia ei ole progressiivinen prosessi, mutta se kehittyy taudin seurauksena. Henkisen hidastumisen astetta arvioidaan kvantitatiivisesti henkisen tekijän avulla, kun käytetään psykologisia testejä. Harvoin oligofreniaa pidetään yksilönä, joka ei kykene sosiaaliseen itsenäiseen sopeutumiseen.

Luokittelu oligofrenia

Oligofrenian luokituksia on useita. Perinteisesti tauti luokitellaan vakavuuden mukaan, mutta M.S. Pevznerin mukaan on luokittelu ja vaihtoehtoinen luokitus.

Perinteinen vakavuus on jaettu seuraaviin tekijöihin: heikkous (lievä), imbecility (kohtalainen), idioosio (voimakkaasti ilmaistu).

ICD-10-luokitus sisältää 4 vakavuusastetta: lievä, kohtalainen, raskas, syvä.

O. Pevznerin oligofrenian luokittelu

M. S. Pevznerin työn tulokset mahdollistivat oligofrenian vian rakenteen ymmärtämisen, joka muodostaa 75% kaikista lapsuuden poikkeavuuksista ja luo luokituksen, ottaen huomioon etiopatogeneesin, sekä poikkeavan kehityksen erityispiirteen.

M.S. Pevzner ehdotti vuonna 1959 luokittelua - valtioiden tyyppiä, jossa hän totesi kolme vian muotoa:

- mutkaton oligofrenia;

- Neurodynamiikan häiriöt, jotka ilmenevät kolmessa muunnelmassa, ovat komplikaatioita: virittymisen esiintyvyys eston yli; hermoprosessin vakavassa heikkoudessa; eston esiintymisen estämisessä;

- oligofreniset lapset, joilla on ilmeinen etupohjan vajaatoiminta.

Vuosina 1973–1979 M. Pevzner parani luokitusta. Hän tunnistaa viisi pääasiallista muotoa:

- mutkaton;

- Neurodynamiikan häiriöt (inhiboiva ja ärsyttävä);

- oligofrenia kompleksissa, jossa rikotaan erilaisia ​​analysaattoreita;

- henkinen hidastuminen psykopaattisilla muodoilla käyttäytymisessä;

- oligofrenia, jolla on ilmeinen etupuutos.

Oligofrenian diagnoosi

ICD-10: lle on olemassa diagnostisia kriteerejä, joille on tunnusomaista seuraavat ilmentymät:

A. Psyykkinen hidastuminen, joka ilmenee vangittuna, sekä psyyken epätäydellinen kehitys, jolle on ominaista sellaisten kykyjen rikkominen, jotka eivät kehittyneet kypsymisajanjakson aikana ja jotka eivät saavuta yleistä älykkyysastetta, mukaan lukien puhe, kognitiivinen, moottori ja erikoisominaisuudet.

B. Psyykkinen hidastuminen, kehittyy yhdessä muiden henkisten tai somaattisten häiriöiden kanssa tai syntyy itsenäisesti.

C. Häiriintynyt adaptiivinen käyttäytyminen, mutta suotuisissa sosiaalisissa olosuhteissa, kun tukea tarjotaan, kaikilla näillä häiriöillä, joilla on vähäinen mielenterveyden heikkeneminen, ei ole selvää tietä.

D. IQ-mittaus suoritetaan ottaen huomioon suoraan kulttuurien väliset piirteet.

E. Käyttäytymishäiriöiden vakavuuden määrittäminen edellyttäen, että samanaikaisia ​​(henkisiä) häiriöitä ei ole.

E. I. Bogdanovan luokitus

1 - älykkyys

2 - yleinen systeeminen alikehitys puheesta

3 - huomiohäiriö (jakautumisvaikeudet, epävakaus, vaihtokyky)

4 - käsityksen rikkominen (pirstoutuminen, hitaus, havaintomäärän väheneminen)

5 - kriittinen ajattelu, konkreettisuus

6 - muistin alhainen tuottavuus

7 - kognitiivisten etujen alikehittyminen

8 - häiriöt emotionaalisessa-tahdissa (tunteiden epävakaus, erilaistumisen puute, niiden puutteellisuus)

Oligofrenian diagnoosin vaikeudet syntyvät, kun tarve rajata skitsofrenian varhaisista ilmenemismuodoista. Skitsofreniaa sairastavilla potilailla, toisin kuin oligofrenialla, on osittainen viivästyminen kehityksessä, joten kliininen kuva osoittaa endogeeniselle prosessille ominaisia ​​ilmentymiä - autismia, katatonisia oireita ja patologista fantasiaa.

Oligofrenian asteet

Sama syy voi aiheuttaa ihmisiä, joilla on vaihtelevaa oligofreniaa. Tällä hetkellä ICD-10: n mukaan 4 astetta oligofreniaa havaitaan.

Syvä - idiootti. IQ <20

Heavy - imbecile, raskas henkinen. IQ 20-34.

Kohtalainen - imbecile. IQ 35-49.

Valo - epävarmuus. IQ 50-69.

Oligofrenian muodot

Määritä oligofrenian muodot etiologian perusteella.

Ensimmäinen ryhmä oligofrenioita johtuu perinnöllisistä tekijöistä, mukaan lukien todellinen mikrokefaali, Crouzonin oireyhtymä, Aperin oireyhtymä, fenotketonuria, gargoilismi, galaktosemia, Marfanin oireyhtymä, Shereshevsky-Turnerin oireyhtymä, Bardé-Bidelin tauti, Lawrence-Mounan oireyhtymä, Diseanoireyhtymä, oireyhtymä, Turnerin oireyhtymä, Turnerin oireyhtymä, Turnerin oireyhtymä, Turnerin oireyhtymä, Turnerin oireyhtymä. .

Toinen ryhmä oligofrenioita johtuu sikiön sikiön sisäisestä vauriosta, virusinfektioista (vihurirokko), synnynnäisestä syfilisistä, toksoplasmoosista, listerioosista sekä toksisista tekijöistä ja hormonaalisista häiriöistä.

Kolmas ryhmä oligofrenioita johtuu sikiön kehityksen (Rh-konfliktin), synnytyksen jälkeisen ajan (sikiön tukehtuminen, syntymävamma) ja kolmen ensimmäisen elinvuoden aikana (aiemmat infektiot, aivovammat, aivojen järjestelmien alikehittyminen, synnynnäinen hydrokefaali). ).

Oligofrenian yksilölliset muodot ovat totta (ensisijainen) ja väärä (toissijainen).

Oligofrenia lapsilla

Somaattisesti lapset ovat käytännöllisesti katsoen terveitä, mutta henkinen hidastuminen on ominaista oligofrenialle.

Oligofrenia lapsilla ilmenee kognitiivisena, emotionaalisena ja tahdikkona, sekä syvällisenä. Lasten oligofrenia mahdollistaa potilaiden kehittymisen, mutta merkittävästi epätyypillisesti, hitaasti, usein vakavissa poikkeavuuksissa.

Oligofrenia lapsilla puheen muodostumisen jälkeen on harvinaista, mutta sen yksi lajikkeista on dementia - dementia. Dementiassa lasten henkinen vika on peruuttamaton, kun tauti etenee, mikä johtaa psyyken hajoamiseen.

Poikkeuksia ovat ne tapaukset, joissa lapsen mielenterveyden heikkeneminen ilmenee mielenterveyden häiriöissä (skitsofrenia, epilepsia), mikä pahentaa taustalla olevaa vikaa. Näiden lasten ennuste on usein epäsuotuisa.

Kotimainen defektologia, oligofrenikot on jaettu seuraaviin ryhmiin: moronit, imbekeet, idiootit.

Oligofreniaa hidastusvaiheessa on ominaista vähäinen mielenterveyden heikkeneminen. Nämä lapset edustavat psyykkisesti heikentyneiden opiskelijoiden erityiskoulujen ja erityiskoulujen tärkeintä kontingenttia.

Oligofrenia imbeciliteetin ja idioosin vaiheessa ilmenee kohtalaisen tai syvästi ilmaistuna taantumana. Tällaiset lapset asuvat perheissä tai sosiaaliturvan laitoksissa, joissa he pysyvät elämässä. Oligofreniset vauvat, joilla on aivovaurioita, kasvavat hermostuneesti, heikkenevät, ärtyvät. Useimmat heistä kärsivät enureesistä. Niille on ominaista hermoprosessien inertia sekä haluttomuus kommunikoida ulkomaailman kanssa. Usein kouluopiskelijan lapsen välisen viestinnän tarve ei synny ollenkaan, joten lapset eivät kykene kommunikoimaan ikäisensä kanssa.

Oligofrenian oireet lapsilla

Infantiilinen oligofrenia ilmenee kyvyttömyytenä toimia kuvioinnilla, verbaalisella opetuksella, jäljittelemällä, koska sosiaalisen kokemuksen oppimisen spontaanisuus on vähentynyt voimakkaasti. Ennen kouluun pääsyä havaitaan puheen tilan ymmärtäminen. Sairas lapsi tarvitsee enemmän vaihtelevia toistoja kuin tavalliset lapset.

Lasten oligofrenian merkkejä havaitaan alikehittyneessä toiminnassa - peleissä, suunnittelussa, piirustuksessa, peruskoulutuksessa. Infantiilinen oligofrenia ilmenee kiinnostuksen puutteena kaikkialle. Lapset, jotka ovat alle vuoden, eivät pääse leluille, eivätkä yleensä vaikuta niihin. Vain 3–4-vuotiaiden psyykkisesti heikentyneet lapset ovat kiinnostuneita leluista.

Oligofreenisilla lapsilla, jotka eivät osallistu erityislaitoksiin ja joilla ei ole yhteyksiä defektologeihin, on ennen esikouluajan päättymistä graafista toimintaa lyhyen aikavälin, tarkoituksettoman ja kaoottisen silmiinpistävän tason tasolla.

Oligofrenian ominaisuudet lapsilla sisältävät aistien kehittymisen viiveen, vapaaehtoisen huomion viiveen - mahdollisuuden keskittyä huomiolle pitkään samoin kuin samanaikaisesti suorittaa erilaisia ​​aktiviteetteja. Lasten toimet ovat kaoottisia, ja käsitys on ominaista sekä erottamattomuudelle että kapeudelle. Kaikkia psyykkisesti heikentyneitä lapsia, joilla on puhehäiriöitä, voidaan korjata. Puheenvuoro kehittyy vammaisilla lapsilla ja viiveillä. Tästä syystä babbling näyttää puuttuvan tai hyvin myöhään.

Oligofrenian merkkejä lapsilla ilmenee puheen muodostumisen viivästymisenä, ja joissakin lapsissa ei ole puhetta viiteen vuoteen. Voimakkaita vaikeuksia aiheutuu visuaalista-figuratiivista ajattelua edellyttävien tehtävien ratkaisemisesta. Tällaisten lasten muisti on merkitty pienellä äänenvoimakkuudella, pienellä tarkkuudella ja muistilla varustetun verbaalisen sekä visuaalisen materiaalin kestävyydellä.

Oligofreenisissa lapsissa vallitsee vapaaehtoinen muistaminen, jolle on ominaista jokin epätavallinen, valoisa, houkutteleva ja vapaaehtoinen muistaminen, joka syntyy esikoulun lopussa tai koulukauden alussa.

Oligofrenian merkkejä lapsilla ilmenee tahdistusprosessien heikkona kehittymisenä, aloitteellisuuden puuttumisena, itsenäisyyden puutteena, impulsiivisuutena, vaikeuksina vastustaa toisen henkilön tahtoa. Näille lapsille on ominaista riittämätön erottelu, kokemusten vähäisyys, emotionaalinen kypsyys, tunteiden epävakaus, surun, ilon, hauskan ilmentymien äärimmäinen luonne.

Oligofrenian hoito lapsilla

Lasten erottaminen taaksepäin ja niiden määrittelyssä kouluissa, erityiskouluissa ei usein ole positiivista tulosta. Edellyttäen, että jos lapsi asuu kotona, kodin tunnelma auttaa hallitsemaan erilaisia ​​taitoja, kun hän yrittää leikkiä ikäisensä kanssa, kommunikoida, oppia. Sukulaisten apu auttaa lapsia kehityksessä ja sopeutumisessa yhteiskuntaan. Kuten käytäntö osoittaa, jopa hyvin vaikeat lapset haluavat asianmukaisen koulutuksen jälkeen viestintää ja toimintaa. Sairastuneet lapset katsovat kiinnostuneita lapsia sekä aikuisia ja lopulta kiinnostavat leluista. Vuorovaikutus opettajan kanssa kulkee käytettävissä olevien pelien läpi, jota seuraa oppimisosaaminen (juominen kupista, syöminen lusikalla, sidos). Ihmisten välisten suhteiden piirteet ovat, että lapsi on riippuvainen kommunikoivasta avusta ja tuesta. Lapsella on vaikeuksia ymmärtää, mikä häntä ympäröi, ja ihmisillä on usein vaikea ymmärtää häntä. Koska hän on heikko viestintäkumppani, se on todennäköisesti erossa kaikesta yhteydestä tai viestinnän negatiivisuuden ilmentymisestä - auto-aggressiosta, pelon, ahdistuksen, aggressiivisuuden syntymisestä.

Oligofrenian hoito lapsilla sisältää seuraavat pedagogiset näkökohdat: oligofrenian ottaminen samoin ehdoin kuin keskustelukumppani; luottaa luotettavaan viestintään, jossa noudatetaan keskinäistä lähentymistä.

Lapsiaktiviteetin puute, yleinen heikkous ja kehitysviiveet voivat johtaa vanhempien liialliseen huolenpitoon, mikä häiritsee heidän itsenäistä kehitystä. Perheen lisäksi on erittäin tärkeää olla mukana vertaisryhmässä: lastentarharyhmässä, pienessä leikkiryhmässä tai koululuokassa, jossa on pakollinen opetustuki. Oligofrenioiden sosiaalisten taitojen hallitseminen riippuu olennaisesti kasvatuksesta. Erot taitojen hallitsemisessa ulottuvat avuttomuudesta riippumattomuuteen sekä viestintävapauteen; aggressiivisesta luottamukseen ja rakkauteen.

Oligofrenian hoito

Tämä tauti liittyy spesifiseen hoitoon, joka riippuu oligofrenian syystä. Synnynnäisessä syfilisissä ja toksoplasmoosissa hoidon tarkoituksena on poistaa näiden sairauksien oireet.

Metabolisia häiriöitä (fenyyliketonuria), ruokavaliohoitoa suositellaan ja endokrinopatiassa myxedema-hormonihoitoa määrätään.

Lääkkeitä (Phenazepam, Neuleptil, Sonapaks) määrätään tukahduttamaan vääristyneitä impulsseja ja korjaamaan affektiivinen lability. Korvauksena lääketieteen ja koulutuksen sekä ammatillisen sopeutumisen ja työvoimakoulutuksen merkitys on suuri.

Onnistuneen kuntoutuksen sekä oligofrenikoiden, sisäoppilaitosten, apukoulujen ja erikoistuneiden ammatillisten oppilaitosten sosiaalisen sopeutumisen kannalta on tärkeää.

Katso video: Näkökulmia kehitysvammaisuuteen: Kehitysvammalääkäri Seija Aaltonen. (Lokakuu 2019).

Загрузка...