Psykologia ja psykiatria

St. Zuchary tauti

Mutismi on vakava psykomotorinen patologia, jossa sairaat eivät pysty vastaamaan esitettyihin kysymyksiin ja osoittamaan merkkejä siitä, että he kykenevät kommunikoimaan hänen ympärillään olevien henkilöiden kanssa. Latismista käännetty Mutismi tarkoittaa hiljaista, tyhmää. Neurologiassa tämä patologia on ominaista heikentyneelle puheelle, kun taas psykiatriassa tätä tilannetta pidetään mielenterveyden poikkeamien puitteissa, kun taas kyky ymmärtää puhetta ja keskustella potilaan kanssa säilyy.

Mutismi on erotettava afasiasta, jolle on ominaista myös puhekyvyn heikkeneminen ja se johtuu aivojen vahingoittumisesta. Jos potilas pystyy kirjoittamaan, mutta ei pysty puhumaan samaan aikaan, hänellä on todennäköisesti mutismi, ei afaasia. Vaikea psykomotorinen tila voi virrata logoneuroosiin tai logofobiaan.

Mikä on mutismi

Tämä ehto on psykomotorisen häiriön oire, joka voi ilmetä mustelmien ja aivotärähdyksen, tulipalon, vakavan henkisen trauman, rakkaansa kuoleman jälkeen, yhtenä aids-dementia-oireyhtymäkompleksin myöhemmistä ilmaisuista ja niin edelleen. Kuvattu patologia voi kehittyä myös neurologisissa sairauksissa, esimerkiksi äänenjohtojen halvaantumiseen, kortiko-bulbaaristen solujen kahdenvälisiin vaurioihin ja vakavaan spastisuuteen.

Seuraavat mutismityypit erotetaan:

- katatoninen, ei-motivoituneen häiriön takia, jolla ei ole ulkoisia syitä, vastustaen kommunikaatiokykyä. Se on havaittu katatoonisessa skitsofreniassa negativismin takia;

- psykogeeninen mutismi (tämäntyyppinen esiintyminen on mahdollista akuutti reaktio henkiseen traumaan tai tiettyihin sosiaaliseen tilanteeseen, jotka aiheuttavat ahdistusta tai pelkoa);

- hysteerinen mutismi (joka johtuu usein henkilön masentuneesta ja tajuttomasta halusta kiinnittää ympäröivän yhteiskunnan huomion puhumiskyvyn menettämiseen), havaittu muutos- (dissosiatiivisissa) häiriöissä ja hysteerisessä persoonallisuushäiriössä;

- orgaaninen aivovaurio aiheuttaa akineettistä mutismia tai orgaanista mutaatiota, esimerkiksi mesenkefaalisissa hemangioomeissa, etummaisissa haavoissa, tuumoreissa kolmannen kammion alueella ja basaalisen valtimon tromboosin;

- kohdentamaan myös valikoivaa (valittavaa) mutismia, kun potilas astuu keskusteluun tietynlaisen ihmisten kanssa tietyissä tilanteissa.

Mutismi lapsilla

Lasten valinnainen mutismi todetaan usein 3-vuotiaana tai peruskoulussa, ja se ilmenee vain viestinnässä valittujen henkilöiden kanssa, esimerkiksi lapsi on yhteydessä kaikkiin perheenjäseniin, lukuun ottamatta yhtä. Tällainen patologia lapsilla kulkee kymmenen vuoden iän jälkeen. Kuvailtua psykomotorista tilaa kuvaa yksilön passiivinen protesti. Hoitoon sisältyy psykoterapeuttisia sedaatio-istuntoja.

Vapaaehtoista mutismia lapsilla merkitsee aloitteellisuuden ja aktiivisuuden puute, lisääntynyt herkkyys, itsepäisyys, infantilismi, mielialan vaihtelut ja kapriisiteetti. Tällaiset lapset vastustavat uutta kuormaa, he pelkäävät uutta tilannetta, he pelkäävät tilanteen muutoksia.

Esimerkkinä lasten mutismista on sodan aikana koettu stressi. Tämä patologia syntyy lapsen persoonallisuuden kyvyttömyydestä muodostaa haluttu kontakti. Lasten psykomotoriseen tilaan liittyy impressioniteetti, masentava mieliala, esto, pelko. Tämä psykomotorinen tila viittaa neurosyn ilmentymiseen, joka ilmenee henkisen trauman jälkeen.

Lasten patologian merkkejä ovat: ahdistuneisuus, usein esiintyvät protestireaktiot, päättämättömyys, unen häiriöt ja ruokahalu, pelko, letargia.

Lasten mutismi luokitellaan eri kriteerien mukaan. Se on jaettu ulkonäön intensiteetillä: lyhytaikainen (tilannekohtainen), pysyvä (valinnainen) ja kokonaismäärä.

Virtauksen keston jälkeen erottuu ohimenevä ja jatkuva mutismi. Psykiatrian erikoislääkärit viittaavat mutismiin akuuttiin psykogeeniseen sokkireaktioon sekä sub-sokkiin.

Tämän patologian provosoiva tekijä lapsilla on psykogeeninen vaikutus, joka vaikuttaa puheen toimintaan. Vauvojen ja vanhempien lasten psykogeenisen mutismin välillä on suuri ero. Vanhempien lasten kliininen kuva on paljon monimutkaisempi ja monipuolisempi. Tytöissä psykomotorinen tila on yleisempää kuin pojilla. Se esiintyy perheissä, joissa esiintyy perinnöllisiä puhehäiriöitä. Potilaat, joilla on psykogeeninen mutismi, ovat viivästyttäneet puheen kehittymistä sekä muita puhefunktion virheitä. Tällaiset lapset kasvavat perheissä negatiivisen psykologisen ilmapiirin keskellä. Monilla lapsilla on jäljellä oleva aivopatologia.

Lasten neuroottista mutismia luonnehtii:

- puheenvuoron heikkeneminen tietyn ajanjakson jälkeen muiden kanssa, samoin kuin heikentynyt liikkuvuus, kasvojen ilmaisut, käyttäytyminen. Lapsi ilmaisee halunsa eleellä ja ilmeellä;

- taudin luonteen valikoivuus riippuen tietystä henkilöstä tai tilanteesta;

- älyllisen kehityksen viivästyminen ja puhehäiriöiden esiintyminen.

Lapset, joilla on psykoottisen mutismin merkkejä, ovat hiljaisia ​​varhaislapsuudesta, ja heidän käyttäytymistään leimaa eristäminen ja irrotus koko ympäröivästä maailmasta. Lapsi antaa vaikutelman välinpitämättömyydestä, mutta pystyy osoittamaan aggressiivisuutta itselleen tai äidilleen. Vauva voi olla hyvin huolissaan viitatessaan häneen.

Yksi syy valittavan mutismin syntymiseen on sosio-kulttuuriset tekijät. Uuteen maahan siirtymällä maahanmuuttajien lapset kokevat suurta henkistä stressiä, niille on ominaista ahdistus, masennus ja vihamielisyys toisia kohtaan.

Mutismi-diagnoosi

Taudin tunnistamisprosessi sisältää valitusten analyysin ja taudin historian, nimittäin:

- kuinka kauan sitten potilas lopetti puhumisen, vastasi kysymyksiin, liikkui;

- mikä tapahtuma vaikutti suoraan puheen lopettamiseen (voimakas emotionaalinen sokki, tajunnan menetys, traumaattinen aivovaurio).

Neurologinen tutkimus sisältää puheen ja refleksien olemassaolon arvioinnin, silmien avaamisen, hengityselämän arvioinnin, valtimon (veren) paineen mittaamisen sekä muiden neurologisten patologisten oireiden etsimisen, jotka mahdollistavat mutismin syyn (kasvojen epäsymmetria, silmän liikkeiden häiriöt, strabismus).

EEG (elektroenkefalografia). Tämä menetelmä arvioi aivojen eri osien sähköistä aktiivisuutta.

Aivojen MRI (magneettikuvaus) tai CT-skannaus (tietokonetomografia): näissä menetelmissä tutkitaan aivojen rakennetta kerroksissa ja selvitetään aivojen toimintahäiriöiden syy.

Tarvittaessa nimetään kuuleminen psykiatrin ja puheterapeutin kanssa.

Mutismikäsittely

Tämän psykomotorisen tilan hoidossa havaitaan monia tehokkaita menetelmiä ja menetelmiä. Pääpaino on niillä alueilla: puhehoito, psykiatrinen, psykologinen, neurologinen.

Kun psykogeeninen mutismi käyttää massiivista psykoterapeuttista hoitoa yhdessä neuroleptisten ja rauhoittavien aineiden kanssa.

Vaikeasta psykomotorisesta tilasta kärsivien potilaiden hoidon piirteitä on se, että on välttämätöntä ylläpitää jatkuvasti viestintää käyttäen kirjainta, ilmeitä, eleitä. Keskustelut näkyvät yhdessä hermoston toimintaa stimuloivien keinojen kanssa, ja ne ovat erittäin hyödyllisiä ja lieventävät tyhjyyttä ja kuuroutta.

Lääkärin määräämien psykomotoristen patologioiden hoitoon sisältyy esto. 1 ml: n 10-prosenttisen kofeiiniliuoksen injektion jälkeen 5 minuutin kuluttua potilas injektoidaan hitaasti laskimoon (1 ml / min) Amobarbital-liuoksella, kunnes tapahtuu lievää myrkytystä. Usein riittää yksi menettely. Päivittäisen sairaanhoitajan on pakottava potilas useita kertoja vastaamaan kysymyksiin ja keskustelemaan hänen kanssaan.

Niitä käytetään tehokkaasti yrttien hoidossa (valerian, äiti), mikä auttaa rauhoittamaan hermostoa. Suositellaan myös bromin, Mebriumin, Aminazinin, Andoxinin, Reserpiinin suolojen hoidossa.

Laiminlyöty tila käsitellään paljon kauemmin. Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, tauti voi kestää jatkuvasti.

Mutismin ennuste riippuu suoraan taustalla olevasta sairaudesta. Paljon riippuu potilaan henkilökohtaisista ominaisuuksista sekä siitä, kuinka kauan tauti on epämuodostunut potilaan luonteeseen.

Katso video: Vaasankatu osa 2: Avajaiset (Lokakuu 2019).

Загрузка...