Psykologia ja psykiatria

Oleellinen vapina

Oleellinen vapina - tämä on hermoston patologia. Kuvattu sairaus itsessään ei aiheuta suoraa vaaraa, mutta se voi tuottaa lukemattomia epämiellyttäviä hetkiä yhteiskunnallisessa elämässä, vaikeuttaa merkittävästi ammatillista toimintaa ja vaikeuttaa arkea.

Oleellinen vapina, mikä se on, toisin kuin muut vapinaa, sen ilmentyminen? Nämä kysymykset kiinnostavat monia. Sen pääasiallinen oire ja muut vapinaa koskevat muunnokset ovat lihasten värähteleviä supistuksia, jotka ovat tahattomia. Ero on etiologiassa. Yleensä kyseinen patologia johtuu geenimutaatiosta (toinen tai kolmas kromosomi) ja periytyy autosomaalisen hallitsevan piirteen mukaan, toisin sanoen tauti ei riipu sukupuolesta. Periaatteessa tämä rikkomus alkaa ilmaantua kolmenkymmenen vuoden iän jälkeen. Useimmiten käsien vapina on, harvempi on pään, leuan, silmäluomien välttämätön vapina ja runkojen vapina on harvoin havaittu. Tämäntyyppinen vapina yhdistetään usein hermoston eri patologioiden erilaisiin kliinisiin oireisiin.

Välttämättömän vapinaa syyt

Tämän taudin aiheuttamien syiden selvittämiseksi on välttämätöntä määrittää olennainen vapina. Vapinaa kutsutaan ylemmän ja alemman raajan lihasten värähteleviksi supistuksiksi, harvemmin pää, vartalo, kaula.

Termiä olennaista vapinaa käytetään vaivaan, jota ei aiheuta ulkoiset syyt.

Oleellista vapinaa ei ole täysin ymmärretty. Tutkijat sanovat, että noin viisikymmentä tapausta sadasta, tämäntyyppinen vapina johtuu geenimutaatiosta. Toisin sanoen tämäntyyppinen ravistelu voi johtua perinnöllisistä sairauksista. Usein yhden sukupolven potilaiden määrä ylittää viisikymmentä prosenttia kynnystä. Jos molemmat vanhemmat kärsivät kyseisestä taudista, ensimmäisen sukupolven tapausten määrä saavuttaa lähes seitsemänkymmentäviisi prosenttia. Lisäksi on olemassa myös yksittäisiä (satunnaisia) tapauksia välttämättömän jitterin kehittymisestä, jonka syyt ovat selittämättömiä.

Tällainen patologia esiintyy sukupuolesta ja iästä riippumatta, koska se johtuu geneettisestä taipumuksesta. Kuitenkin sitä esiintyy useammin aikuisemmissa ikäryhmissä.

Toinen kyseessä olevan taudin syy voidaan katsoa rikkovan yksittäisten aivorakenteiden (punaiset ytimet, aivo-aivo ja aivokanta) vuorovaikutusta, jotka ovat vastuussa lihasten mielivaltaisen toiminnan säätämisestä.

Useimmiten löytyy raajojen pieniä ja keskisuuria lihasten supistuksia, varsinkin ylempiä. Tämäntyyppisellä vapinaa ei lievennetä lihaksen sävyä. Vapautuminen tapahtuu flexorien ja extensorien vaihtoehtoisen lihassupistumisen seurauksena. Uskominen tulee selvemmäksi henkilön tarkoituksenmukaisilla toimilla, kun taas levossa olennainen vapina ei ole melkein havaittavissa alle 60-vuotiaiden nuorten keskuudessa.

Myös tämän lajin vapina voi aiheuttaa seuraavia sairauksia: kilpirauhasen liikatoiminta, Parkinsonin tauti (johtuen vähitellen kuolemassa aivosolujen), hepatolentikulaarinen rappeutuminen, munuaisten tai maksan vajaatoiminta, aivohalvaus, kasvain kasvaimet aivoissa, pään vamma, pikkuaivojen degeneraatio, myrkytyksen lääkkeet, idiopaattinen lihasten dystonia .

Tärkeät vapinaoireet

Kyseinen sairaus tunnetaan myös pienen taudin tai perinnöllisen (perinnöllisen) vapinaa. Tämäntyyppisellä vapina on neurologinen luonne.

Seuraavat ovat tyypillisiä merkkejä olennaisesta vapinaa. Ensimmäisessä vuorossa tremori luonnehtii lievän vapinailun ulkonäköä yläraajoissa, pään tai jaloissa. Tällaista ravistelua voidaan havaita sekä rungon rennossa tilassa että pieniä toimia suoritettaessa, esimerkiksi yrittäessään kirjoittaa jotain tai kiinnittää painiketta. Symptomatologia on selkeämpi kohdennetuilla erityisliikkeillä.

Toinen tärkeä välttämättömän vapinaa koskeva oire on kielen vapina. Tämä oire pidetään kyseessä olevalle taudille ominaista. Usein kielen vapina havaitaan vain lääkärintarkastuksen aikana, koska potilaat tai heidän sukulaiset eivät huomaa sitä.

Perhevärähtelyn oire on myös kohtuuttomat päänliikkeet (kuten nods), jotka muistuttavat lasten reaktioita yksinkertaisiin kysymyksiin, jotka edellyttävät yksiselitteistä tai kielteistä vastausta "ei", tai positiivinen nyökkäys, mikä tarkoittaa "kyllä".

Toinen merkki välttämättömästä vapinaa voi olla äänen ajoitus, joka ilmenee ahdistuneisuuden tai jännityksen aiheuttamalta tärinän tunteelta.

Tämän patologian tunnusomaisin oire on kuitenkin pienten tai keskisuurten amplitudien yläreunojen vapina säilyttäen lihaksen sävy muuttumattomana.

Vapina kattaa sormien ja ranteenivelen nivelet. Tämäntyyppinen vapina on rytmisen luuston supistuminen. Tarkasteltavan patologian kehittymisen alussa olennainen vapina esiintyy vain jossakin toiminnassa. Tulevaisuudessa tauti voi esiintyä itsestään levossa. Ajan myötä värähtelytaajuus ja amplitudin lisääntyminen vähenevät.

Merkittävien vapina-merkkien muodostavat lisäksi värähtelyn tehostaminen emotionaalisen ylikuormituksen aikana, altistuminen stressitekijöille, kommunikoiva vuorovaikutus ihmisten kanssa, fyysinen väsymys, alkoholin sisältävien nesteiden juominen tai kofeiinia sisältävät juomat, nälän tunne, hypotermia ja julkisilla paikoilla. Ajan myötä henkilö menettää oireiden lisääntymisen vuoksi työkyvyn, koska kyky suorittaa peruskäskyjä (esimerkiksi neulaa neulan läpi) on heikentynyt. Erityisesti tällaisen potilaan monimutkaisuus antaa kirjeen.

Parkinsonismista peräisin olevan perheen vapina on tyypillinen ero dementian puute tai ajatuskyvyn heikkeneminen. Mainitut oireet iän myötä lisääntyvät. Voit myös valita useita niihin liittyviä fysiologisia vapinaoireita:

- pään tai spastisen tortikolin patologinen asema;

- silmän pyöreiden lihasten tahattomat supistukset (blefarospasmi);

- purulihasten vähentäminen (oromandibulaarinen dystonia).

Tarkasteltavana olevan taudin oireet riippuvat sen sijainnista. Jitterin paikasta riippuen perinnöllinen vapina voidaan luokitella seuraavasti:

- käsien fysiologinen vapina (sitä ei pidä sekoittaa Parkinsonin taudin aiheuttamiin kättelyihin tai lihas- ja liikuntaelinjärjestelmän ikään liittyviin toimintahäiriöihin);

- jäljittelevien lihasten vapina, jolle on ominaista spontaanisti puhuessaan tai hymyillen esiintyvien lihaskudosten värähtelevät supistukset, voi myös vapistaa ajallisia lihaksia ja poskia;

- silmäluomien ja kielen fysiologinen vapina (esiintyy harvemmin kuin muut vapinaa, ja ne voivat olla lähes näkymättömiä muille, mutta henkilö tuntee sen hyvin;

- äänen värähtelevä aika voi olla läsnä vokaalijohdoissa, jotka ovat vastuussa puheen toiminnasta ja jotka johtavat äänen ajoituksen muuttumiseen (potilaan ääni tehdään vapinaa, kuin jos bleating, värisevä, lisäksi voi olla tainnutusta ja vaikeuksia sanojen selkeällä ja tarkalla ääntämisellä) kehittyy pääasiassa iäkkäillä potilailla, varsinkin jos taudin kesto on kymmenen tai enemmän vuotta;

- Harvinaista patologiaa pidetään kalvon ravistuksena, joka voidaan määrittää röntgenmenetelmällä (kalvon vapina, kielen vapina, ääni ja huulet aiheuttavat erityisiä muutoksia puheessa (tehty äkillisesti, lukukelvottomiksi ja vaikeasti ymmärrettäviksi) ja hengittäminen (muuttuu ajoittain);

- myös jalkojen fysiologista vapinaa havaitaan harvoin (noin kaksikymmentä prosenttia tapauksista), usein sen ilmenemismuodot ovat näkymättömiä tai huonosti ilmaistuja, joten ne voidaan diagnosoida vain laitteistokokeen avulla;

- Pään olennainen vapina johtuu kaulan ja kasvojen lihasten tahattomista synkronisista värähtelykontakteista, jotka voidaan ilmaista yhden tai useamman (pään kallistus ylös ja alas, sivulta toiselle käämitys) pään päähän tai pään tasaiseksi säröksi.

Myös fysiologinen vapina voidaan systematisoida oireiden vakavuudesta riippuen. Perinnöllistä vapinaa voi esiintyä:

- helppo tai nykyinen vaihe;

- kohtalaisesti;

- ilmaissut potilaan vakavan fyysisen haitan ja psykologisen epämukavuuden, joka vaikuttaa merkittävästi ihmisen suorituskykyyn;

- merkittävästi, ettei potilas voi suorittaa päivittäistä kotitaloustoimintaansa ja häiritä normaalia elämää.

Oleellista vapinaa hoitava hoito

Ennen välttämättömän vapinaa hoidon tekemistä on tarpeen tehdä perusteellinen differentiaalidiagnoosi, jotta voidaan sulkea pois muut patologiat, joihin vapina on tyypillinen oire. Seuraavat sairaudet on suljettava pois:

- dystonia;

- multippeliskleroosi;

- Parkinsonin tauti;

- neuroottinen vapina;

- myrkylliset vauriot;

- alkoholiriippuvuus;

- maksan vajaatoiminnan taustalla oleva enkefalopatia;

- Monet muut patologiat.

Ensimmäisessä vuorossa diagnoosin toteamisen yhteydessä on otettava käyttöön seuraavat merkit:

- vapinaaika;

- jitteri-amplitudi;

- potilaan sukutaulun analyysi;

- lihaksen sävy;

- potilaan asento;

- taipumus käyttää alkoholia sisältäviä nesteitä;

- samanaikaiset oireet.

Potilaan tutkinnan ulkopuolisen tutkimuksen lisäksi käytetään erilaisia ​​laboratoriokokeita ja laitteistotekniikoita:

- magneettikuvaus ja tietokonetomografia;

- geneettinen tutkimus;

- Aivojen sähköisen aktiivisuuden määrittämiseksi suoritetaan elektroenkefalografia;

- suoritetaan angiografia pään kapillaarien tilan tutkimiseksi;

- röntgentutkimus;

- biokemiallinen ja täydellinen verenkuva.

Miten hoitaa välttämätöntä vapinaa? Nykyään on olemassa lääkkeitä, joiden tarkoituksena on hidastaa perinnöllisen vapinaoireiden etenemistä ja vähentää niiden vakavuutta. On ymmärrettävä, että vaikka vapina on suhteellisen hitaasti lisääntynyt, välttämättömän vapinahoidon hoito on välttämätöntä, koska tämä patologia kypsemmässä iässä voi aiheuttaa vakavia ongelmia jokapäiväisessä elämässä. Vapautuminen voi nopeasti kehittyä vanhuudessa, mikä johtaa kyvyttömyyteen ylläpitää itseään.

Perhemäistä vapinaa, kuten useimpia neurologisen etiologian patologioita, hoidetaan kattavasti, joten lääkehoidon ja muiden kuin lääkeaineiden vaikutusten käyttöä sekä kirurgista interventiota käytetään tarvittaessa.

Lääkehoitoon kuuluu seuraavien lääkeryhmien käyttö: beetasalpaajat, antikonvulsantit, bentsodiatsepiiniryhmän rauhoittavat aineet, B-ryhmän vitamiinit sekä pienten Botox-annosten intramuskulaarinen anto.

Adrenoreceptorien beetasalpaajat ovat ryhmä farmakopeassa olevia lääkkeitä, joiden vuoksi keho estää adrenaliinia ja noradrenaliinia reagoivat adrenergiset reseptorit, mikä johtaa oireiden vakavuuden vähenemiseen (Propranololi, Primidon, Anaprilin). Tämän ryhmän lääkkeet vaikuttavat merkittävästi värinän amplitudin pienenemiseen. Pitkät kurssit on tarpeen soveltaa valtimopaineen ja pulssin indikaattoreiden valvonnassa, sillä tämän rivin lääkkeet voivat edistää paineen ja pulssin indikaattorien vähenemistä.

Antikonvulsantteja (Clonazepam, Gabapentin, Primidon) käytetään ravistelun poistamiseen. Tässä tapauksessa tämän sarjan hoito huumeiden kanssa olisi suoritettava vuosien varrella lyhyin väliajoin. Annos tulee valita vaiheittain ja hitaasti. Tämä johtuu uneliaisuudesta ja yleisestä heikkoudesta antikonvulsantterapian alussa. Mikäli annos titraus suoritetaan oikein, jatkokäynnin jälkeen kaikki epämiellyttävät tunteet häviävät.

Bentsodiatsepiinin rauhoittavia aineita (Diazepam, Oxazepam) määrätään välttämättömän vapinaa parantavaksi, joka esiintyy kroonisen ahdistuneisuuden tiloissa.

Uskotaan, että perinnöllisen vapinaa käytettäessä suuret annokset vitamiinipyridoksiinia, jota käytetään lihakseen, edistävät asteittaista oireiden etenemisen estämistä. Sen positiivinen tulos johtuu vaikutuksesta serotoniinin metaboliaan. Määritä B6-vitamiinien kuukausittaiset kurssit (yleensä noin kaksi kertaa vuodessa).

Pieniä annoksia botuliinitoksiinia (Botox) annetaan antamalla pään ja äänen vapinaa vapinaa. Yleensä hoidon kesto on noin kuusi kuukautta. Botox-tyypin A injektio vähentää värähtelyjen amplitudia fysiologisen vapinaa aikana. Botuliinitoksiinin (annos 50 U) lisääminen käden ulnar-flexoriin johtaa vapinaa vakavuuden vähenemiseen (yli kolmekymmentä prosenttia) noin 40 prosentissa potilaista. Jotkut lääketieteen tutkijat viittaavat suurempien annosten käyttöönottoon (jopa 100 U kussakin lihassa). Useiden tutkimusten mukaan botuliinitoksiinin käyttöönotto auttaa vähentämään useimmissa tapauksissa kineettistä vapinaa, ja posturaalisen vapina-ilmentymisen vaikutukset ovat vähemmän. Sivuvaikutus pienen annoksen injektionesteiden yläreunojen heikkouden tunteen muodossa havaitaan noin kolmekymmentä prosenttia potilaista ja käytännössä seitsemänkymmentä prosenttia suurista annoksista. Pään värähtelyssä botuliinitoksiinia injektoidaan stratosfääri- ja peräs lihaksiin. Annostus vaihtelee neljäkymmentä-neljäsataa yksikköä. Kun ääni vapina, hänen annoksensa on 0,6 - 15 yksikköä. Botuliinitoksiinihoidon sivuvaikutukset ovat äänen kuohutus ja hengityselinten toimintahäiriöt.

Epätyypillisiä antikonvulsantteja (lääkkeitä, joilla on antikonvulsanttivaikutusta ja joita käytetään yleensä erilaisten etiologisten kouristusten lievittämiseen, epilepsian hoitoon) pidetään uusimpana lupaavana hoitona fysiologiselle vapinaa varten, pyrrolidonijohdannaiselle, joka on melko lähellä nootrooppista Pirasetaamia. Levetirasetaamin tehokkuuden tutkimusten tulokset olennaisen vapinahoidon hoidossa osoittavat korkean tehokkuuden - useimmilla potilailla vapina on vähentynyt merkittävästi sen sijainnista riippumatta. Lisäksi ei ole olemassa vakavia sivuvaikutuksia asianmukaisen annostuksen laskennan avulla.

Oleellista vapinaa käsittelevä ei-lääkehoito sisältää fysioterapian menetelmiä, voimisteluharjoituksia ja vastakkaisia ​​sieluja.

Tehokkaista fysioterapeuttisista menetelmistä voidaan erottaa fysioterapia, jonka tarkoituksena on palauttaa lihasten hallinta ja diafragman vapinaa - oikean hengityksen muotoilu.

Käsien tärinää voidaan poistaa osittain manipuloimalla pieniä esineitä ja sormien voimistelua. Tehokkuuden pääasiallinen ehto tässä tapauksessa on luokkien säännöllisyys. Erilaiset balneologiset menetelmät, varsinkin sanatorion ja spa-hoidon olosuhteissa vastakkaiset sielut, auttavat hyvin tässä sairaudessa. Ei myöskään ole tarpeellista seurata erityistä ruokavaliota, akupunktiota ja rentouttavaa hierontaa, akupunktiota.

Vakavissa sairauden etenemisen tapauksissa, joissa perinteinen konservatiivinen hoito ei tuota tuloksia ja parantavaa vaikutusta tai tiettyjen syiden vuoksi ei voida määrätä (esimerkiksi jos olet allerginen lääkekomponenteille, vakava maksa-, munuais- tai vatsa-sairaus), on suositeltavaa tehdä kirurgisia toimenpiteitä.

Toiminnot voidaan jakaa kahteen tyyppiin: aivojen alueen tuhoutuminen, joka on vastuussa jäljellä olevien vyöhykkeiden (thalamic-ytimien) ja aivojen neurostimulaation välisestä vuorovaikutuksesta, joka koostuu sellaisten elektrodien käyttöönotosta, jotka on liitetty laitteeseen, joka tuottaa hermostoa stimuloivia sähköisiä impulsseja. Aivojen neurostimulaation tulos on joko vapina vapaan katoamisen tai sen vakavuuden merkittävä väheneminen.

Oleellista vapinaa hoidettaessa voit käyttää myös perinteistä lääketietettä, johon kuuluvat mehiläisen myrkkyterapia, verenhoito (hirudoterapia) ja kasviperäiset lääkkeet. Народные методы дают временный результат и должны применяться только под контролем специалиста. Также для расслабления мускулатуры можно практиковать занятия восточными практиками самоконтроля и расслабляющий аутотренинг.Esimerkiksi jooga-mudra voi merkittävästi helpottaa tilaa. Tämä intialainen voimistelu käyttää erilaisia ​​sormenpaikkojen yhdistelmiä kehon sisäisten energiavirtojen yhdenmukaistamiseksi.

Kyseisen patologian pääasiallinen ja ainoa komplikaatio on ihmisen itsensä hoidon taitojen ja työkyvyn menetys. Toimenpiteitä tämän taudin ennaltaehkäisemiseksi perinnöllisen syntymisen tapauksessa ei ole olemassa. Tällöin jälkeläisiä hankkivien potilaiden geneettinen neuvonta voi olla ennalta ehkäisevää. Lisäksi taudin etenemistä voidaan ehkäistä välttämällä stressiä ja rajoittamalla erilaisten stimulanttien, kuten alkoholin, teen tai kahvin, kulutusta.

Katso video: Kilpirauhassairaudet ja mielenterveys (Elokuu 2019).