Psykologia ja psykiatria

Skitsotyyppinen häiriö

Skitsotyyppinen häiriö persoonallisuus - Tämä on mielenterveysprosessien patologia, joka ilmenee psyko-emotionaalisen vasteen ja henkisen toiminnan poikkeavuuksina. Ihmisille, joilla on kuvattu diagnoosi, on ominaista epäkeskinen käyttäytyminen, kommunikoimattomuus, irtoaminen yhteiskunnasta, harhaluulo. Samaan aikaan ei ole mitään skitsofreniaa osoittavia rikkomuksia, ei myöskään ole skitsofrenian yleisiä tai tyypillisiä oireita.

Skitsotyyppinen persoonallisuushäiriö muistuttaa skitsofreniaa kliinisissä ilmenemismuodoissa, mutta oireet poistuvat enemmän. Oleellinen merkki kuvatusta patologiasta voidaan pitää liiallisina epäilyinä, eristämisenä ja epäluottamuksena.

Skitsotyyppisen häiriön syyt

Yksilöllisen luonteen monista syistä johtuen voi muodostaa skitsotyyppinen persoonallisuushäiriö. Henkilö, joka alkaa varhaisvaiheesta, oppii ymmärtämään riittävästi yhteiskunnalta tulevia lupauksia ja vastaamaan niihin. Useat psykoterapeutit ovat vakuuttuneita siitä, että tässä vaiheessa kohteissa, joissa on ollut skitsotyyppinen persoonallisuushäiriö, oli joitakin rikkomuksia, jotka johtivat poikkeamiin käyttäytymiseen ja henkiseen toimintaan.

Yleisimpiä tekijöitä, jotka aiheuttavat kuvatun häiriön muodostumisen, pidetään lasten tarpeiden laiminlyönninä hänen aikuisympäristössään, huomion puutteeseen murusien riittävään koulutukseen, epäedulliseen ilmapiiriin perheessä tai psykologiseen tai psykologiseen traumaan.

Usein skitsotyyppinen persoonallisuushäiriö löytyy aiheista, joiden sukulaisilla oli samanlainen sairaus historiassa. Tästä voidaan olettaa, että geneettisellä taipumuksella kuvattujen patologisten tilojen kehityksessä on merkittävä rooli.

Henkilöt, jotka käyttävät alkoholia väärin tai ovat riippuvaisia, ovat vaarassa kehittää tätä patologiaa.

Skitsotyyppisen häiriön ennuste, jos se ei tunnista sairauden oireita ajoissa eikä määritä riittävää hoitoa, epäsuotuisa. Tämä patologia johtaa usein vakaviin masennusolosuhteisiin, ahdistuneisuushäiriöiden muodostumiseen ja skitsofrenian kehittymiseen.

Skitsotyyppisen persoonallisuuden häiriön väitetyt syyt:

- geneettinen alttius, joka aiheuttaa lisääntynyttä dopamiiniaktiivisuutta ("dopamiiniteoria");

- vanhempien mielenterveyshäiriöt;

- lapsuudessa ei kiinnitetä huomiota;

- usein stressaavat tilanteet;

- Raskauden patologia.

Skitsotyyppiseen häiriöön ja skitsofreniaan on usein ominaista samankaltaiset oireet, joiden seurauksena yksittäiset tutkijat ovat ehdottaneet, että sairauksien kehittymistä herättävät tekijät ovat samankaltaisia. He totesivat, että skitsotyyppiset ilmenemismuodot, kuten skitsofreniset oireet, liittyvät usein perheen kommunikoivaan vuorovaikutukseen.

Skitsotyyppisen häiriön oireet

Usein skitsotyyppinen häiriö on vaikea erottaa skitsofreniasta ja skitsoidista persoonallisuuden häiriöstä.

Skitsotyyppisen häiriön merkkejä leimaa lievä vakavuus. Yleensä oireita ovat irtoaminen, eristäminen, emotionaalinen kylmyys, epäkeskisyys, epäkeskinen ulkonäkö, "maaginen ajattelu" (ts. Potilaat uskovat, että heillä on ylikansallisia kykyjä). Yleisesti ottaen mielenterveys ja käyttäytymisvaste eivät vastaa yleisesti hyväksyttyjä kulttuuristandardeja.

Sairaiden yksilöt eivät useinkaan pysty riittävästi tulkitsemaan tapahtumia, koska ne pitävät heitä epäolennaisina tapahtumina. Myös tämän taudin yleisiä ilmenemismuotoja ovat erilaiset puhehäiriöt ja keskittymisvaikeudet. Kuvailtua patologiaa kärsivät aiheet eivät pääsääntöisesti kykene ylläpitämään johdonmukaista keskustelua, vaihtamaan jatkuvasti abstrakteja aiheita ja menettävät keskustelun olemuksen. Heidän puheensa on ominaista epämääräisyys ja epäjohdonmukaisuus. Potilas kommunikoi fragmentaaristen lauseiden kautta, joita hän toistaa jatkuvasti. Tällaisten henkilöiden vapaat yhdistykset saavat keskustelukumppanit menettämään ajattelunsa. Samanaikaisesti kuvatut ongelmiin liittyvät huomion ja henkisen toiminnan ongelmat eivät johda täydelliseen poistumiseen todellisuudesta (rikkominen todellisuuden kanssa). Tämä erottaa skitsotyypin häiriön skitsofreniasta.

Aiheen sosiaalinen syrjäytyminen on melkein aina skitsotyyppisen häiriön olennainen kumppani. Sairaalat voivat kommunikoida kommunikoivasti yksinomaan rajallisen määrän ihmisiä. Tällainen ympyrä sisältää pääsääntöisesti välittömät sukulaiset, jotka ovat tietoisia patologian läsnäolosta, minkä seurauksena he pystyivät mukautumaan sen erityispiirteisiin.

Luvaton henkilö ei pelkästään ymmärrä potilaan käyttäytymisreaktioita ja puhetta, vaan voi usein herättää hänessä paniikkikohtauksia, vihaa ja aggressiota. Skitsotyyppisen poikkeaman melko usein ilmeneminen on potilaan kommunikointi itsensä tai kuvitteellisten merkkien kanssa. Tällaisessa kommunikoivassa vuorovaikutuksessa yksilöllä voi olla aikaisemmin epätyypillisiä avoimuutta ja erilaisia ​​emotionaalisia reaktioita, kuten itku, huutaminen. Tällaisina aikoina henkilö jakaa usein kokemuksiaan olemattomalla keskustelukumppanilla, hän jakaa lasten muistoja ja kokeneita tapahtumia. Huolimatta yrityksistä eristää itsensä yhteiskunnasta, sairaat ihmiset eivät tunne yksinäisyyttä.

Edellä kuvatuista ongelmista johtuen useimmille potilaille on ominaista taipumus tuhlata aikaa ja tyhjäkäynti, tuottamaton elämäntapa. Siksi he valitsevat usein työpaikkoja, jotka eivät vaadi pätevyyttä ja erityisosaamista.

Tyypillisiä merkkejä skitsotyyppisestä häiriöstä:

- kohtuuttomat vihanpurkaukset;

- putoaminen raivoon, heittäminen kotitaloustarvikkeita vierekkäin;

- eristyneisyys ja tietämättömyys;

- usein esiintyvät mielialan vaihtelut ilman selvää syytä;

- liiallinen epäily;

- pakkomielteisten ajatusten ja ideoiden ilmaantuminen;

- yksityiskohtainen ja stereotyyppinen ajattelu;

- paranoiaalinen oireyhtymä.

Edellä mainittujen oireiden lisäksi potilaat voivat myös kokea seuraavia oireita: depersonalisointi ja derealizointi, harhaluulot (toisin sanoen olosuhteet, joita ei voida tulkita todelliseksi harhakuvaksi), hallusinaatiot.

Lapsilla skitsotyyppisen häiriön merkit ovat samanlaisia ​​kuin tämän taudin oireet aikuisilla. Usein lapsilla diagnosoidaan autismi, ja skitsotyyppinen poikkeama havaitaan yleensä pubertiaalisessa jaksossa jäännös- tai vastikään hankituina oireina. Lapsissa jopa pienet tekijät voivat herättää vihaa, paniikkikohtauksia, aggressioita. Lapsi pystyy reagoimaan riittämättömästi, jos vanhempi väärässä järjestyksessä sijoittaa lelut tai ripustaa vaatteensa. Hyökkäyksen, vihan tai paniikin hyökkäykset tapahtuvat aina, kun toisten toimet eivät vastaa sairaan lapsen ideoita siitä, miten eri tehtävät suoritetaan oikein. Jos joku sisäpiiristä loukasi häntä, hän voi kieltäytyä vuorovaikutuksesta hänen kanssaan, ottaa ruokaa tai lahjoja häneltä. Jotkut vauvat ovat samaa mieltä juoda ja syödä vain tietystä levystä ja kupista. Jos tarvittavat astiat eivät ole käsillä, sairas lapsi voi kieltäytyä syömästä lainkaan. Lisäksi lapsilla on voimakkaita poikkeamia liikkeiden koordinoinnissa, kuten kiusallisuudesta, epävakaasta kävelemisestä, kömpelöydestä, jalkapallosta.

Skitsotyyppisen häiriön ennuste. Jos tätä patologiaa ei lapsuudessa tunnisteta ja siihen kohdistuu riittävä hoito, aivohalvauksen riski ja vakavien poikkeamien kehittyminen mielenterveyden toiminnassa kasvavat useita kertoja.

Skitsotyyppisellä häiriöllä ja skitsofrenialla on samanlainen klinikka, mutta skitsotyyppisiä poikkeavuuksia leimaavat lounasaikaan liittyvät oireet, huuhtoutuneet ilmentymät. Kaikki persoonallisuuden muutokset tulevat hitaasti. Lisäksi ihmiset, joilla on skitsotyyppisiä poikkeamia, eivät menetä todellisuutta, toisin kuin ihmiset, joilla on skitsofrenia, jotka elävät omassa todellisuudessaan, jota he asettavat muille.

Skitsotyyppisen häiriön diagnosointi on mahdollista, kun yli neljä seuraavista oireista on kaksi vuotta:

- välinpitämättömyys siihen, mitä tapahtuu ja ympäröivä yhteiskunta;

- assosiaatio;

- epäkeskisyys käyttäytymisessä, epäkeskisyys ulkonäössä;

- Uudet tuttavat aiheuttavat ärtyisyyttä;

- kohtuuttomat vihanpurkaukset;

- psyykkinen toiminta on riittämätöntä;

- itsevarmuutta omiin ajatuksiinsa, jotka ovat vastoin yleisesti hyväksyttyjä sosiokulttuurisia normeja;

- pakkomielteinen epäily;

- paranoiaalinen oireyhtymä;

- poikkeamat intiimissä elämässä;

- puheen epäjohdonmukaisuus;

- hallusinaatioiden esiintyminen;

- kommunikoida kuvitteellisten hahmojen tai olemattomien ihmisten kanssa.

Kun tehdään virallinen päätös, skitsotyyppiseen häiriöön liittyy toisen ryhmän vammaisuus.

Skitsotyyppisen häiriön hoito

Kuvattua persoonallisuushäiriötä on ominaista potilaan absoluuttinen kieltäminen omasta sairaudestaan, hänen poikkeavuudestaan, epäkeskisyydestään, henkisen aktiivisuuden puutteellisuudesta ja todellisuuden havainnoinnista. Usein hoito johtuu potilaan läheisen ympäristön ja sukulaisten vaatimuksesta. Usein hoidon alkuvaiheessa tämä provosoi potilaan negatiivista käyttäytymistä suhteessa hänen sukulaisiinsa.

Ensimmäisessä käänteessä skitsotyyppisen persoonallisuuden häiriön hoidon onnistuminen riippuu sairauden laiminlyönnin vaiheesta, sen kulun muodosta ja yksilöllisistä yksilöllisistä kliinisistä ilmenemismuodoista.

Terapian yleisten periaatteiden perusta ovat seuraavat: lääkehoito, psykoterapia ja psykoterapia (usein käytetty kognitiivisen käyttäytymisen hoitomenetelmä, ryhmä- ja perheterapian tekniikat).

Potilaiden tutkiminen ensimmäisessä vuorossa sisältää pakollisen psykoterapeutin suorittaman tutkimuksen ja keskustelun, jonka avulla voit havaita tyypillisiä käyttäytymishäiriöitä ja puhehäiriöitä.

Skitsotyyppisen häiriön diagnosointi on mahdollista sen jälkeen, kun on suoritettu kokeen kattava tutkimus, esimerkiksi käyttämällä "Schizotypal Personality Questionnarie" -testiä (SPQ-testi). Tämä menetelmä sisältää 74 kyselylausuntoa, jotka kattavat yhdeksän suurta skitsotyyppisen poikkeaman ilmentymää kansainvälisen sairausluokituksen (ICD-10) mukaisesti. Yli 50% vastaajista, jotka testitulosten mukaan ylittivät diagnostisen tason, diagnosoitiin myöhemmin skitsotyypin häiriöllä.

SPQ-menetelmän lisäksi on myös muita testejä, joilla pyritään määrittämään sosiaalisen anhedonian taso, psykoottisuus, mahdolliset poikkeamat havainnoissa (tekijä Eysenck). Kuitenkin vain SPQ-menetelmä yhdistää kaikki skitsotyyppisten häiriöiden kliiniset oireet.

Skitsotyyppisen häiriön diagnosoimiseksi on välttämätöntä tunnistaa oireiden pitkäaikainen esiintyminen sekä persoonallisuuden puutteen puuttuminen. Lisäksi on välttämätöntä sulkea pois skitsofrenian diagnoosi. Tätä varten auttaa perheen historia, sairauden historia ja elämä.

On erittäin tärkeää välttää hyper- ja aladiagnoosia. Skitsofrenian virheellinen diagnoosi on erityisen vaarallista potilaille. Koska tässä tapauksessa he saavat kohtuuttoman intensiivistä hoitoa. Tämän lisäksi potilaalle tulee sosiaalinen eristyneisyys, joka pahentaa oireita, johtuen tiedon levittämisestä tällaisen taudin diagnosoimiseksi skitsofreniaksi ystävien keskuudessa.

Skitsofreniaa sairastava potilas menettää täysin kosketuksen ympäröivän todellisuuden kanssa. Skitsotyyppisessä häiriössä potilaalla on kyky ajatella kriittisesti ja erottaa todellisuus omasta illuusioistaan.

Asiantuntija voi diagnosoida kuvatun häiriön perustuen näennäiseen epäjohdonmukaisuuteen yksilön asemassa ja hänen käyttäytymisvastauksessaan sekä tietyistä persoonallisuuden ominaisuuksista, kuten impulssikontrollin rikkomisesta, emotionaalisesta vasteesta, havainnosta, henkisestä aktiivisuudesta ja asenteesta ympäristöön. Kuvatut ominaisuudet tulevat ilmeisiksi, koska henkilö hylkää itsepäisesti tarpeen mukauttaa omaa käyttäytymistään, vaikka hänen toimintansa kielteiset seurauksetkin olisivatkin. Toisin sanoen tämän henkisen patologian tyypillinen oire on sairaan yksilön epääminen hänen käyttäytymisensä riittämättömyydestä.

Lisäksi skitsotyyppisen poikkeaman oikean diagnoosin aikaansaamiseksi potilaalla on oltava lisää ilmentymiä, nimittäin henkisen tuottavuuden, aloitteen, paradoksaalisten päätösten, vähentyneen aktiivisuuden ja emotionaalisen tasaantumisen väheneminen.

Edellä kuvatun klinikan lisäksi asiantuntija tunnistaa yleensä suojamekanismien käytön puutteellisuuden. Puolustusmekanismien käyttö on luontaista kaikille ihmisille, mutta persoonallisuushäiriöissä ne ovat tehottomia niiden puutteellisuuden vuoksi.

Skitsotyyppisen häiriön diagnosoinnin jälkeen hoito on määrätty riippuen yksittäisistä oireista, taudin muodosta ja vaiheesta.

Lääkehoito perustuu pääasiassa antipsykoottien pieniin annoksiin. Jos potilaalla on muita dynamiikan tiloja, esimerkiksi fobiaa, masennusta, ahdistusta tai paniikkikohtauksia, voidaan käyttää psykoosilääkkeitä, masennuslääkkeitä ja rauhoittavia aineita. Psykiatrit eivät kuitenkaan suosittele lääkehoidon käyttöä ainoana hoitona. Reseptilääkkeet ovat perusteltuja vain, jos potilaalla on jatkuvaa aggressiivisuutta ja usein vihaa. Jos kuvatut oireet puuttuvat, on parempi olla määräämättä lääkehoitoa, jotta ei aiheuta negatiivisen reaktion esiintymistä potilaan käyttäytymisessä. Lisäksi persoonallisuushäiriöstä kärsivät potilaat rikkovat usein huumeiden käytön järjestystä, joka voi aiheuttaa itsemurhaiskäyttäytymistä.

Kognitiiviset käyttäytymistekniikat, ryhmä- ja perheterapian tekniikat edistävät potilaan omaa mielenterveyshäiriötä. Psykoterapeuttisten menetelmien tarkoituksena on opettaa yksilöä rakentamaan luotettavia suhteita ympäristöön ja hankkimaan tarvittavat sosiaaliset käyttäytymisosaamiset. Periaatteessa täydellisen hoidon jälkeen on mahdollista korjata potilaan henkinen aktiivisuus, kouluttaa häntä vastaamaan asianmukaisesti kaikkiin sosiaalisen ympäristön viesteihin ja yhteiskunnan vuorovaikutukseen.

Käyttäytymishoidon päätavoitteena voidaan harkita sopeutumishäiriön tärkeimpien ilmenemismuotojen, kuten sosiaalisen eristyksen, huolimattomuuden, emotionaalisten puhkeamien ja itsestään epäilyttävien, lievittämistä.

Psykoterapia on ensinnäkin suunnattu terapeutin yksilölliseen työhön sairaan yksilön kanssa. Lääkäri selittää skitsotyyppisestä häiriöstä kärsivälle henkilölle, jossa hänen käyttäytymisensä ilmenevät assosiaalisena, selittää hänelle reaktion, jolla on negatiivinen väri, mitä tapahtuu, henkistä toimintaa ja havaintoa, joka on epätavallinen ja jota muut eivät ymmärrä. Psykoterapeutin ensisijaisena tehtävänä on säätää potilaan käyttäytymisvastausta, minimoida aggressiivisuuden ja vihanpurkausten todennäköisyys, vähentää apatiaa yhteiskunnalliseen toimintaan ja opettaa avoimuutta suhteissa läheisiin ympäristöihin ja sukulaisiin. Lisäksi psykoterapeutin pakollinen tehtävä on minimoida (jopa täydelliseksi eliminoimiseksi) sairaan aiheen viestintä itsensä ja olemattomien ihmisten kanssa.

Psykoterapia ei sisällä yksittäisiä istuntoja potilaiden kanssa vaan myös joukkoa kommunikaatiokoulutuksia ryhmissä, jotka voivat koostua joko yksinomaan skitsotyyppisestä häiriöstä kärsiville henkilöille tai potilaan sukulaisille. Yhteiskoulutus sukulaisten kanssa on välttämätöntä potilaan kommunikoivan vuorovaikutuksen laadun ja läheisten ihmisten käsityksen parantamiseksi.

Lisäksi niitä pidetään välttämättöminä tämän taudin hoidossa ja pienissä ryhmissä järjestettävissä psyko-koulutuksissa. He opettavat potilasta löytämään yhteisen kielen, kommunikoimaan ulkoisen ympäristön kanssa, opettavat häntä neuvottelemaan, ratkaisemaan pieniä ongelmia, jotka eivät liity elämään, ja valmistelemaan häntä sosiaaliseen olemassaoloon.

Aika, joka tarvitaan hoidon positiivisen dynamiikan saavuttamiseen, yksilöllisesti kullekin potilaalle.

Сегодня семейная терапия считается одним из наиболее действенных методов, направленных на коррекцию шизотипических отклонений. Se auttaa sairasta yksilöä vakauttamaan emotionaalisesti, vapauttaa hänet konfliktista ja edistää myös perhesuhteiden syntymistä ja nostaa potilaan moraalia.

Skitsotyyppinen häiriö liittyy usein vammaisuuteen, joka vapauttaa potilaat sotilaspalvelusta ja työskentelee lainvalvontaviranomaisissa. Sairaalla oleva henkilö voi usein jäädä ajokorttiin jonkin aikaa tai ikuisesti lääkärilautakunnan päätelmän mukaisesti.

Skitsotyyppinen ennuste on aina yksilöllinen ennuste. Koska tämä sairaus on krooninen ja sille on tunnusomaista jaksottaiset paheneminen. Usein skitsotyyppinen persoonallisuushäiriö johtaa masennukseen, ahdistuneisuushäiriöön tai skitsofreniaan.